吴慰霖，鲍天辉，刘银华

(1．歙县人民医院 病理科，安徽 歙县 245200;2．皖南医学院附属弋矶山医院 病理科，安徽 芜湖 241000)

乳腺分泌型癌(secretory carcinoma of breast，SCB)是一种极少见的乳腺癌组织学类型，肿瘤起源至今没有定论。首先在儿童中发现，曾命名为“幼年性乳腺癌”，随后发现任何年龄及性别均可发生，并根据肿瘤细胞内外有PAS阳性分泌物的特点，将其更名为乳腺分泌型癌［1］。但因肿瘤病史较长、周界较清，预后好于一般类型浸润性乳腺癌，故临床较易误诊为良性肿瘤。目前，国内外研究一致认为儿童及青少年乳腺分泌型癌，治疗以局部切除为主。而中老年人乳腺分泌型癌因报道转移及复发病例较少，致手术治疗方式意见不一。现报道1例64岁老年女性患者乳腺分泌型癌伴有腋窝淋巴结转移，对其进行光镜、组织化学及免疫组化染色观察，治疗方案与预后随访结果分析，并复习相关文献。探讨中老年人乳腺分泌型癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后，旨在加深临床、病理医生对此病的认识，依据患者具体情况选择最佳的诊治方案。

1 资料与方法

1．1 一般资料 患者，女性，64岁。右乳头下包块40余年伴乳头溢液3月余入院。体检:右乳头下方可触及大小约3 cm×2 cm×2 cm的肿物，肿块质硬、活动度差，与皮肤粘连。考虑为乳腺导管内乳头状瘤，术中见包块实性、质硬，活检少许送检，术中组织冰冻病理示乳腺癌，具体类型待常规组织学检查，随即行右乳改良根治术。

1．2 方法 组织经10%福尔马林固定，石蜡包埋，4μm厚连续切片，常规HE染色，光镜观察，并做PAS特殊染色，免疫组化采用S-P法，所用抗体及检测试剂盒均购自福州迈新生物技术有限公司。……