尤苏霞，范晓敏，刘 玺，李 芬，杨 媛，郭翠红，周 丹

(第四军医大学口腔医学院，陕西西安710032)

牙科焦虑症(dental anxiety，DA)又称牙科恐惧症(dental fear，DF)，是指患者在牙科诊治过程中怀有不同程度的害怕和紧张心理，以及在行为上表现为敏感性增高、耐受性降低甚至逃避治疗的现象［1－2］。牙科焦虑症对患者就诊率、诊治质量以及患者对治疗的合作程度均有不同程度的影响。去髓术是目前临床上治疗牙髓病的方法之一，去髓术治疗过程中牙科焦虑症的发生普遍存在。本观察采用改良牙科焦虑量表(modified dental anxiety scale，MDAS)［3］对接受去髓术治疗的患者进行调查，探讨减轻患者牙科焦虑的方法。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

对2011－07—2011－12在我院牙体牙髓病科就诊的慢性牙髓炎患者采用MOAS进行DA评分测量，根据DA评分结果选择轻度患者(DA＜11)100名和重度患者(DA≥11)100名，在书面告知去髓术的方法、疗程及治疗过程中可能发生的并发症和预后之后，按单盲法将200名入选者随机分为4组，每组轻、重度DA患者各25名。A组:碧兰麻醉下行去髓术;B组:STA无痛麻醉(single tooth anesthesia，STA)下行去髓术;C组:心理干预后碧兰麻醉下行去髓术;D组:心理干预后STA无痛麻醉下行去髓术。200名患者中，男性109名，女性91名;年龄18～60岁，平均年龄41岁。

1.2 方法

1.2.1 心理干预方法

心理干预在患者初诊后开始实施至治疗结束。内容包括:①支持性心理干预:在诊治过程中诊室里播放抒情轻音乐，改善患者情绪，分散其注意力，掩盖涡轮手机等的器械声响;向患者介绍口腔医疗的一般性知识，听取患者主诉，了解患者要求……