丁翠和

为了落实医改意见及实施方案的要求、适应财政预算管理体制改革要求的财政实行科学化和精细化管理的需要、医院科学发展及加强内部管理的需要、加之原医院财务会计制度的滞后性和不适应性，2010年12月31日，财政部财会［2010]27号发布《医院财务制度》和《医院会计制度》，并要求自2012年1月1日起在全国施行。

新《医院财务会计制度》规定，医院应设立专门的财务机构，按国家有关规定配备专职人员，会计人员须持证上岗；三级医院须设置总会计师，其他医院可根据实际情况参照设置财务体制；医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门集中管理。

如何理解新《医院财务会计制度》下的“总会计师”制度，如何进一步适应医院经营管理的需要，进一步提高财务人员的综合素质呢？笔者认为主要从以下几个方面来进行。

一、实行总会计师制度

新医院财务会计制度规定:医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制，为充分发挥总会计师制度对医院特别是大型医院的财务管理作用，明确规定“三级医院须设置总会计师，专门组织领导本医院的财务管理、成本管理、预算管理、会计核算和会计监督等方面的工作，参与本医院重要经济问题的分析和决策。医院的财务活动在医院负责人及总会计师领导下，由医院财务部门统一管理，有利于医院加强预算管理、财务管理、会计核算、提高会计信息质量，强化预算约束和成本控制，全面提升管理水平，提高医院服务效率和市场竟争力。

新医院财务会计制度明确规定三级以上医院实行“总会计师”制度，但部份三级医院没有严格按制度设立，这有多方面的原因，一是医院的院领导认识不到位，没有认识到总会计师在医院经营管理中的重要作用；二是医院内部的财务人员确实不具备总会计师的任职资格，没有合适的人选，财务人员的素质达不到总会计师的条件和要求。

其实，总会计师人员的产生可以有多种方式:

1.实行“总会计师”委派制度，由财政部门委派符合“总会计师”任职条件的人员到医院担任总会计师；

2.可以通过向社会公开选拔和招聘，从符合“总会计师”任职条件的公选人员中优选，积极选拔引进高级财务管理人才；

3.可以在医院现有的财务人员中对符合“总会计师”任职条件的人员进行考核培养产生，通过制定培训计划（包括长期和短期培训计划），可以参加财政部或者“总会计师”杂志社等举办的“总会计师”培训班，提升侯选人员的综合素质。

二、从制度上保障总会计师的权益

根据“总会计师”条例的相关规定，总会计师是医院行政领导成员，是医院财务会计工作的主要负责人，全面负责医院财务会计管理和经济核算，参与医院的重大经营决策活动，是医院主要行政领导人员的参谋和助手。

总会计师的权限:

1.对本单位会计人员的管理权，包括本单位会计机构设置、会计人员配备、继续教育、考核、奖罚等。会计人员的任用、晋升、调动、奖惩，应当事先征求总会计师的意见；财会机构负责人或者会计主管人员的人选，应当由总会计师进行业务考核，依照有关规定审批。

2.对违法违纪问题的制止和纠正权。即对违反国家财经纪律法规、方针、政策、制度和有可能在经济上造成损失、浪费的行为，有权制止和纠正，制止或者纠正无效时，提请医院负责人处理。

3.建立健全医院经济核算的组织指挥权。即有权组织本医院的经济核算、财务会计和成本管理方面的工作。

4.对医院财务收支具有审批签署权。除一般的财务收支可以由总会计师授权的会计机构负责人或者其他制定人员审批外，重大的财务收支须经总会计师审批或者由总会计师报单位主要行政领导人批准。

三、医院财务在医院负责人及总会计师的领导下，制定医院财务战略发展计划。充分发挥总会计师“统一领导、集中管理”的管理职能。全面提高医院全体财务人员的综合素质，不断提升医院财务团队的业务技能和职业操守

1.财务部作为医院的职能部门应充分认识和了解医院的长期发展战略及年度发展规划，从而制定医院财务战略发展计划。医院的财务战略是医院发展战略中的重要组成部份，医院的财务战略要紧紧围绕医院的发展战略来进行，而制定医院财务人员的培养计划，是保障医院财务战略顺利实施的关键。在院长及总会计师的领导下，增加对财务管理人员管理的投入，才是根本。

2.加强对在职财务人员的专业理论水平的继续教育。财务科是医院的经营管理中心，医院财务管理人员的素质直接关系到医院财务管理的水平和管理的效益、关系到医院竟争力的提升和医院可持续的发展。

要严格执行《医院财务制度》、《医院会计制度》，提升医院的财务管理水平，在总会计师的领导下，发挥好医院财务团队的作用，必须有一支优秀的财务团队才能适应现代医院的管理需要，财务人员不仅要具有良好的职业道德，还要具有扎实专业理论知识。加强财务人员继续教育就显得尤为重要，这除了学习新《医院财务制度》、《医院会计制度》，还须对《会计法》、《会计基础操作规范》、《事业单位财务规则》及财务管理，税务知识，计算机等知识的再学习，积极鼓励参加会计专业资格的考试。

3.学习和工作实践相结合，提升财务人员的专业技能。财务人员的业务能力的提升，在掌握相应的理论知识的同时，还应在工作中总结好的实践经验，根据《会计法》的要求，财务人员要实行定期的轮岗制度。岗位轮换，不仅是医院财务内部控制管理的需要，也是提高财务人员的业务能力较快较好的方法，通过轮换不同的岗位，培养每一位财务人员的全面性，全面提高医院整个财务团队的综合素质。

4.加强对财务人员的职业道德教育。培养财务人员爱岗敬业、诚信自律、坚持原则的素质。爱岗敬业的精神，诚实守信的原则，廉洁自律的心态、客观公正的态度，保守商业秘密是医院财务管理人员的根本素质。

综上所述，医院按新医院财务制度的规定，设立了总会计师，在医院负责人及总会计师的领导下，医院的预算管理、财务管理、会计核算、会计信息质量，成本控制水平等各项经济管理工作的水平才能得到提高，才能全面提升医院的经营管理水平，提高医院服务效率和市场竟争力。