王艳冰 董艳红

临床中全身麻醉诱导常规在平卧位下进行，未见有坐位-半坐位麻醉诱导的报道，但实际临床中往往遇到很多急腹症患者尤其腹膜炎症状较重的患者，无法保持平卧体位，甚至一部分患者已入院时就采用自我保护性体位，如屈曲侧卧位、坐位-半坐位，因此，在近两年工作中特意对宫外孕患者尝试保持坐位-半坐位下进行麻醉诱导，并且考虑到为保证气管插管操作者容易进行气管插管操作，同时观察比较在不同给药情况下进行降低床头高度的调整所出现血流动力学改变，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择42例需急诊行腹腔镜下探查术的宫外孕患者，年龄19～42岁，体重44～65 kg，Mallampati评级Ⅰ～Ⅱ级，均为意识清醒患者，否认既往心肺疾患，否认药物过敏史、手术史，入院时妇科检查均有宫颈举痛、腹部压痛及反跳痛，后穹隆饱满穿刺抽出暗红色不凝固血，行腹部彩超提示：盆腔液性暗区6.8～11.3 cm，尿检hCG阳性或血hCG明显升高，术前血红蛋白68～108 g/L，其中有5例未来得及等待化验结果就推入手术室，但已经抽取交叉血送检并申请备用血，术中采用自体血液回收机进行血液回收。患者随机分成C组和D组，每组21例。C组年龄(30.47±12.11)岁，身高(158.71±6.64)cm，体重(53.73±11.91)kg；D组年龄(31.09±11.06)岁，身高 (159.13±6.42)cm，体重(54.46±10.73)kg。两组年龄、身高、体重比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 患者由平车于坐位推入手术室，入室后常规监测心电图、脉搏、血氧饱和度、心率，开放1～2路外周静脉，将患者抬上手术床，保持坐位，床头抬高75°～60°达患……