张浩 魏关子 张兰兰 陈卫平

术前枕大神经阻滞对甲状腺手术患者术后枕下痛的影响

张浩 魏关子 张兰兰 陈卫平

目的探讨术前枕大神经(greater occipital nerve，GON)阻滞对甲状腺次全切患者术后枕下痛的影响。方法选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下甲状腺次全切除术的甲状腺腺瘤患者，随机分为GON阻滞组(A组)和对照组(B组)，每组40例。A组术前行GON阻滞，观察患者术后8h和24h枕部头痛、颈后疼痛情况，用VAS、VRS进行评估。结果术后12h和24hVAS评分A组明显低于B组(P＜0．05)。术后12h和24hA组中重度疼痛患者明显少于B组(P＜0．05)。结论术前GON阻滞是一种可以明显降低甲状腺手术患者术后枕下痛的方法。

枕大神经阻滞甲状腺次全切除术枕下痛

甲状腺次全切除术为了暴露术野，颈部存在过度后仰，术后很多患者存在枕部和上颈段的疼痛不适，有时疼痛可放散至颞部、头顶或眼眶部，概括为枕下痛［1，2］。目前很多镇痛药如阿片类和非甾体抗炎药可以用于术后枕下痛的治疗，但用量以及不良反应大限制了它的使用，而枕大神经(greater occipital nerve，GON)阻滞是一种治疗枕下痛有效而安全的方法，我们选择80例患者术前行GON阻滞，观察对术后12h和24h枕下痛的影响［3，4］。

资料与方法

1．一般资料:选择80例ASAⅠ～Ⅱ级择期在全身麻醉下甲状腺次全切除术的甲状腺腺瘤患者，随机分为A、B两组，A组为GON阻滞组，B组为对照组，每组40例。其中，男性21例，女性59例，年龄23～58岁，体重47～73kg，患者既往无慢性疼痛病史和应用镇痛药物史。所有患者均在麻醉知情同意书上签名，并同意配合医生收集数据。入室前常规肌内注射鲁米那0．1g，阿托品0．5mg。……