刘英民 武立伟 曹雷涛 李红娟

河北省定州市人民医院泌尿外科，河北定州 073000

良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是泌尿系统常见的疾病之一，因BPH导致的下尿路梗阻而形成膀胱结石的发生率在10%以上[1]。BPH伴发膀胱结石是外科手术治疗的适应证之一[2]，手术时既要切除前列腺解决下尿路梗阻又要去除膀胱结石，手术方法有传统的膀胱切开取石及耻骨上经膀胱前列切除术和微创手术。随着腔内器械的改进及医疗技术的提高，越来越多的传统手术为微创手术所代替。我院2006年9月～2011年6月应用TURP联合钬激光一期微创治疗BPH伴膀胱结石的患者108例，取得良好的疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2006年9月～2011年6月我院采用TURP联合钬激光一期微创治疗BPH伴膀胱结石的患者108例，全部为男性，年龄55～84岁，平均74.5岁；均有尿流中断病史和不同程度的尿路梗阻症状，病史2～16年，平均5.6年；74例有不同程度的肉眼血尿，36例有尿潴留病史；经泌尿系统超声、尿流动力学、血清前列腺特异抗原（prostate-specific antigen，PSA）等检查以及直肠指诊进一步明确为BPH；泌尿系统超声和泌尿系统平片检查进一步明确膀胱结石，结石大小1.3～4.5 cm，平均2.1 cm，单发结石32例，多发结石76例。术前治疗尿路感染者及伴有内科疾病者，病情控制后行手术治疗。治疗前后IPSS、QOL及Qmax值见表1。

1.2 手术方法

108例患者采用硬膜外麻醉或全身麻醉，取截石位。直视下置入26F Wolf电切镜（角度为12°），了解前列腺增生情况及膀胱内结石大小、数目和有无肿瘤、憩室等。拔出电切镜，保留切镜鞘。由切镜鞘置入8/9.8F Wolf输尿管镜，入水通道接生理盐水冲洗液，通过输尿管镜操作通道置入钬激光光纤。……