陈恩宽 宋文光

广州市红十字会医院 暨南大学医学院附属第四医院耳鼻咽喉科，广东广州 510220

腺样体肥大是儿童期最常见的上呼吸道疾病之一，尤其在学龄与学龄前期儿童（3～13岁）发病率最高，在儿童中的发病率为9.9%～29.2%[1]，腺样体肥大易导致严重鼻阻塞症状、反复分泌性中耳炎、鼻咽部炎症、气管炎或支气管炎，甚至伴不明原因发热和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）等，腺样体成为致病灶或影响吞咽及呼吸功能，因此，一经确诊应尽早施行腺样体切除术[2]。腺样体术中常常会遇到局部渗血多或一些搏动性出血，用传统的止血方法效果差。2009年8月～2011年8月我科在鼻内镜下电动吸割器联合等离子止血行腺样体切除术30例，与同期经鼻内镜电动吸割器联合双极电凝行腺样体切除术30例进行比较，效果显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院60例行腺样体切除术患儿，将其随机分成低温等离子组和双极电凝组，每组各30例；年龄4～13岁，平均6.4岁，病史3个月～7年。60例患者均有不同程度的睡眠打鼾、张口呼吸或听力下降。术前常规行咽部检查、鼻咽部X线侧位片。所有患儿选择标准：均经鼻内镜或纤维鼻咽镜检查，测量用力吸气时腺样体占后鼻孔范围比值（adenoid-choanae area ratio）大小，腺样体阻塞后鼻孔2/3 以上为腺样体肥大。CT或X线正中矢状面腺样体厚度与鼻咽气腔前后径的比值、鼻咽气腔有效气道的前后径D值是评价腺样体肥大的重要依据，当A/N≥0.71，D＜3 mm时可视为儿童腺样体病理性肥大指征[3]。……