朱建国 黄泳标

福建省立医院北院 福建省老年医院外科，福建福州 350003

在60岁以上的老年人群中，由于骨质量下降很容易发生骨质疏松性骨折。当骨折发生在肱骨近端时常为复杂不稳定骨折，其发生比例占全身骨折的4%～5%[1]。因患者年龄较高在治疗过程中除了要考虑患者功能恢复情况外，还必须顾及到手术对患者的安全性造成的影响[2]。因此，造成损伤相对较小的经皮闭合复位微创固定手术对于高龄患者具有较高的临床价值。本研究将经皮闭合复位微创固定与传统手术切开复位固定治疗骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效进行了比较，旨在探讨其在高龄患者中的应用前景。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月～2011年6月在我院接受治疗的肱骨近端骨折患者86例，纳入标准：年龄＞60岁，经临床检查确诊为外伤性肱骨近端骨折，Neer分型为Ⅲ或Ⅳ型，X线检查患有骨质疏松。排除病例：开放性骨折；伴有神经或血管损伤；具有心、肺、肝、肾器质性病变或脑血管疾病。根据损伤情况和治疗需要，将患者分为两组，为经皮闭合复位微创固定组（A组，40例）和传统手术切开复位内固定组（B组，46例）。两组一般资料的比较见表1。两组年龄、性别、Neer分型、致伤原因差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组：40例患者接受经皮闭合复位微创固定治疗。经全身麻醉后，在C形臂X线机指导下实施手法牵引复位，在符合复位标准后使用2.5 mm螺纹克氏针从三角肌外缘下方进针，而后斜向内上在肱骨头处经皮穿入，一般采用3～5 枚克氏针进行固定，穿针完成后通过不同角度透视检查复位情况，必要时可根据具体情况对克氏针的长度和角度进行调整。……