李峻岭 郝学志 王燕 张湘茹 石远凯

晚期非小细胞肺癌含铂方案化疗可延长生存期，改善症状，然而目前化疗疗效已经达到一个平台，新药联合铂类的总体有效率25%-35%，中位生存期仅8个月-10个月，且仅适合于PS评分较好的患者，对于PS评分较差（3分-4分）者，化疗不能使患者获益，且毒副反应明显。表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tysine kinase inhibitors, EGFR-TKIs）吉非替尼和厄洛替尼是作用于表皮生长因子受体酪氨酸激酶，阻断信号传导，从而抑制肿瘤生长的小分子靶向药，口服用药，使用方便且毒副反应轻微。EGFR-TKIs对于部分选择患者疗效明显[1-3]，选择性因素包括亚裔、女性、非吸烟、腺癌。IPASS[4]研究中吉非替尼一线用于亚裔非吸烟腺癌患者优于紫杉醇联合卡铂方案化疗。NCCN指南中明确指出对于PS评分3分-4分，EGFR突变的患者可使用厄洛替尼或吉非替尼（1类共识）。

然而，尽管许多患者初始EGFR-TKIs治疗疗效显著，绝大多数最终会复发。并且在中国，多数患者在二、三线治疗时才开始使用EGFR-TKIs治疗，进展后可选择的治疗有限，且疗效欠佳，有报道[5]二、三线化疗的有效率仅6.8%，由于已行多程治疗，患者对化疗的耐受性也显著下降。关于二次使用EGFR-TKIs的几项研究[6-8]的结果提示初始治疗有效的患者二次使用EGFR-TKIs可能有效。

本研究旨在通过回顾性分析我院接受二次易瑞沙治疗的患者的资料，了解二次TKIs的疗效，并进一步探讨可能的机制。

1 材料与方法

回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院自2001年1月-2011年7月就诊的晚期非小细胞肺癌患者资料，有18例初始易瑞沙治疗临床受益[部分缓解（partial response,PR）或疾病稳定（stable disease, SD）]的患者接受了2次易瑞沙治疗。……