肿瘤样脱髓鞘病磁共振表现1例报道并文献复习

2012-09-13周嘉钰

中国医药导报 2012年30期

关键词：信号

尚静周嘉钰

1.中国医科大学辽阳中心医院磁共振室，辽宁辽阳 111000；2.哈尔滨医科大学，黑龙江哈尔滨 150000

肿瘤样脱髓鞘病（tumefactive demyelination lesion，TDL）是由1979年van Der Velden等[1]首次报道，它是一种罕见的中枢神经系统脱髓鞘病。1986年Hanter[2]首先报道其医院5年1 220例脑活检患者4例有临床表现非常类似肿瘤的脱髓鞘病，不同于典型的多发性硬化。影像学上很难与脑瘤区别，磁共振成像是当前检查脱髓鞘疾病主要影像学方法，典型的脱髓鞘病变诊断较为容易，当脱髓鞘斑块＞2 cm时常规MRI平扫呈现为脑实质内可见似肿瘤样占位效应，故临床及影像科常误诊为胶质瘤、淋巴瘤等病[3]，因此正确诊断此病十分必要。关于这一病变的常规MRI检查国内有少量报道[4]，本文通过本院肿瘤样脱髓鞘病患者多年追踪MRI图像分析及文献复习，探讨有价值的MRI诊断特征。

1 临床资料

患者，女，41岁，2008年曾以多发硬化诊断治疗后好转出院，于2009、2010年多次复发，2011年5月无任何诱因出现发作性意识不清、抽搐。体检：神经系统未见明显阳性体征。辅助检查：血常规 WBC 3.1 ×109/L，RBC 2.9 ×1012/L，Hb106.0 g/L，血沉 48 mm/h，结核抗体阴性，甲胎蛋白，癌胚抗原肿瘤相关抗原阴性。

2 检查方法

MRI扫描技术：MR机采用PHILIP Gyroscan Intera 1.5T超导磁共振扫描，应用头部表面线圈，患者仰卧，序列采用常规轴位 T1WI （TR=400 ms，TE=12 ms）T2WI （TR=2 500 ms，TE=110 ms），FLAIR 序列（TE=120，TR=6 000 ms，IR=2 000 ms）及DWI序列。矢状位T2WI或FLAIR序列。增强患者行T1WI轴位、矢状位及冠位扫描；扫描次数为2～4次，范围从外耳至颅顶，层厚6 mm，层间距1 mm；造影剂采用GD-DTPA，用药剂量为0.1 mmol/kg。