占世坤 孙伯民

上海交通大学医学院附属瑞金医院功能神经外科，上海 200025

强迫症是以强迫观念和强迫动作为主要临床表现的一种精神疾病。国外报道一般人口中的患病率为0.05%～1.00%。有20%～30%的患者对保守治疗包括药物治疗、行为治疗、心理治疗的疗效不佳称为难治性强迫症。MRI定位立体定向双侧内囊前肢毁损术对治疗难治性强迫症效果较好，但手术后部分患者除了短期的高热、缄默、大小便失禁等副作用外，还会出现短期的认知功能障碍。磷酸肌酸是一种高能磷酸键的贮能化合物，供能效力强，对血脑屏障的通透性强，能穿过细胞膜，释放高能磷酸键合成ATP，补充细胞内能量，能减少颅脑损伤等疾病术后早期认知障碍的发生率。我院于2008年9月～2009年12月使用外源性磷酸肌酸（唯嘉能）对难治性强迫症患者术后进行了治疗，观察了该药物对认知功能的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共62例，男35例，女27例。年龄18～67岁，平均（37.28±9.43）岁，病程 5～31 年，平均（9.57 ±2.71）年。 临床表现中以强迫观念为主的有28例，以强迫情绪为主的有4例，以强迫意向为主的有9例，以强迫动作为主的有21例。病程晚期出现强迫家人行为的有15例。所有患者均经过3 名精神科主任医生按照中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）诊断为强迫症，均接受系统抗精神病药物和（或）心理、行为治疗2年以上无效，并且患者症状已严重影响其心境、学习、工作、社交功能及生活质量。患者本人和其家人强烈要求手术治疗，并排除脑部器质性病变及其他手术禁忌证。……