潘新玲

(温县人民医院妇产科 河南温县 454850)

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区经济、文化和医疗保健水平的重要标志。在我国孕产妇死亡原因中仍以产后出血为主［1］，产后出血是产科最常见和最凶险的并发症，子宫收缩乏力是产后出血的主要原因(90%)［2］。择期剖宫产因无自发性宫缩，胎儿娩出后子宫不能及时收缩致术中、术后出血较多。预防剖宫产产后出血是减少产后出血率的措施之一。为寻找一种安全、高效的方法，温县人民医院在剖宫产胎儿娩出时即予米索前列醇联合缩宫素预防剖宫产产后出血，效果显著，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2010年6月至2012年6月在温县人民医院住院的孕妇择期剖宫产528例，年龄19～40岁，孕周37～41周，产次1～3次。随机分为观察组(米索前列醇+缩宫素)300例，对照组(缩宫素)228例，手术指征是头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫、巨大儿、妊娠期高血压疾病等。无用药禁忌症，两组孕妇一般情况见表1。

表1 两组孕妇一般情况

1.2 方法 所有患者均采用硬膜外麻醉，改良式子宫下段剖宫产术。观察组在切开腹壁的同时给予孕妇舌下含化米索前列醇0.4 mg，胎儿娩出后立即子宫体注射缩宫素20 U。对照组于胎儿娩出后子宫体注射缩宫素20 U。

1.3 出血量计算 产后2 h出血量，均采用容积法+面积法+称重法。切开子宫先吸尽羊水，然后更换吸引器容量瓶;术中用纱布擦拭血，将血液浸湿的面积按10×10 cm为10 ml计算;术中血液污染所用双层方巾、中单、孔巾、4层纱布垫等敷料，胎儿娩出后立即在产妇臀下铺特制的一次性纸浆垫，产妇回病房时再更换一次纸浆垫，于产后2 h称重，纸浆垫及术中所用敷料增加的重量，按1.05 g等于1 ml的标准［3］计算失血量。……