田爱萍

(河南科技大学第二附属医院肿瘤内科 河南洛阳 471000)

中心静脉导管相关性血流感染是指留置血管内装置的病人出现菌血症，经外周静脉抽取血液培养至少1次结果阳性，同时伴有感染的临床表现，除导管外无其他明确的血行感染源，且导管尖端培养与血培养为同一致病菌［1］。

河南科技大学第二附属医院于2008年开展此项技术，并广泛应用于临床;主要应用于肿瘤化疗，为中、长期输液患者提供静脉通道。但随着广泛应用，并发症也逐渐凸显，发现这些患者PICC导管相关性血流感染的临床表现并不典型，临床上需要及时与感冒、输液反应等进行鉴别。高度重视携带PICC的肿瘤患者每一个感染征兆，正确采集血培养标本，及时采取针对性的治疗和护理措施，熟练掌握不同类型PICC导管的维护技巧，加强输液护理中的无菌操作和环节管理，是预防和治疗PICC导管相关性血流感染的关健。

1 资料与方法

1.1 临床资料 自2008年起，共成功置管248例，使用德国贝朗和美国巴德管，均采用盲插，中心静脉穿刺成功后，均常规X光透视导管尖端到达上腔静脉。主要应用于肿瘤化疗，为中、长期输液患者提供静脉通道。

1.2 采样、培养方法 首先从外周静脉和PICC导管处各抽血1套，两者抽血时间小于5 min，2套阳性血培养是同一菌，提示为CRSBI;然后给予拔管取导管尖端5 cm置于无菌空盒内送检，采用Maki半定量培养法对导管尖端进行培养。

2 结果

2.1 感染情况 成功置管248例，导管留置时间6 d～10个月，平均带管时间90 d，出现症状确诊血行感染6例，感染率2.4%。……