苏卫国，牛希华，娄季鹤，邱长虹，陈志坚，李延仓，李永林

(河南大学附属郑州市第一人民医院烧伤科 河南郑州 450004)

烧伤为突发事件［1］，早期急救十分重要［2］。当前各地烧伤医疗技术和医疗条件参差不齐，部分医疗单位尚不能规范救治。因此笔者自2003年以来，在河南省卫生厅的领导和支持下，建立河南省烧伤诊治网络，在网络内推行早期规范救治并运行至今，评价该网络的运行效果良好，可提高烧伤病人的救治成功率，报告如下。

1 方法

1.1 临床资料及分组 将2003年12月至2010年12月共1 912例重度(儿童烧伤面积大于15%，成人大于30%)以上烧伤患者分为A、B组，其中A组患者由烧伤诊治网络内医疗单位采取规范救治(程序见下文)后转至郑州市第一人民医院，或伤后4 h以内直接就诊者，共1 118例;B组为早期未接受烧伤诊治网络救治者，共794例，比较A、B两组的治疗效果。A、B两组患者烧伤程度和合并伤情况差异无统计学意义(P＞0.05)。见表 1。

表1 两组患者一般情况比较

规范救治程序如下:①早期医师判断病情，估计面积与深度;②存在休克者应用休克指数评估休克情况;③依第三军医大学烧伤补液公式作为指导确定补液量和速度;④判断有无环形深度伤、呼吸道烧伤程度，必要时早期痂皮切开减张、气管切开;⑤护理人员迅速建立静脉通道补液，导尿并留置尿管、吸氧、留置胃管、测胃液pH值、记录液体出入量等;⑥早期应用抗生素、破伤风抗毒素、质子泵抑制剂;⑦发生成批烧伤事件，需尽快上报烧伤诊治网络中心。中心组织高年资主治医师以上人员和高年资护师尽快到达事故现场，有专家组负责初诊、分流患者［3］。……