冯姣 王雪连 刘娟 吴凡 王高峰 邓德权 桑红

(南京军区南京总医院皮肤科，南京 210002)

1 临床资料

患者，女，27岁，江苏南京人。因前额、颈部多发环状红斑14 d，于2011年11月23日来我院就诊。患者两周前前额、颈部发生4个针头大红色丘疹，并逐渐增大，向外周扩散，中间有愈合倾向，伴轻度瘙痒。家中有养狗史，据患者诉此狗在宠物医院就诊时WOOD灯下可见荧光，宠物医院诊断为真菌感染 (具体菌种不详)，既往体健，无手、足癣病史，家中及四邻无类似患者。

体格检查 各大系统检查无异常。皮肤专科检查:前额及颈部共四个黄豆至铜钱大小皮损，略呈圆形斑块，周围稍高起，中央较平坦，皮损边缘活跃，见有密集的红色小丘疹及领圈样鳞屑，中央皮肤淡红或正常肤色 (见图1)。

真菌学检查 取皮损边缘鳞屑，10%KOH制片直接镜检可见大量透明分隔菌丝，未见孢子 (见图2)。将鳞屑接种于葡萄糖蛋白胨琼脂培养基(SDA)上置26℃温箱孵育。菌落生长快，2周时羊毛状菌丝充满大部分斜面。菌落呈淡黄色，表面有白色绒毛样菌丝，中央隆起呈粉末状，反面呈淡黄棕色，培养基不着色。米饭培养基:菌落生长良好，气生菌丝丰富，两周时可见菌落颜色鲜明，中央有放射状绒毛样白色菌丝，培养基背面呈棕黄色 (见图3)。取米饭培养基18 d的菌落作镜检:见大量梭形大分生孢子，顶端稍有弯曲，壁厚，有棘状突起，约4～7个隔，孢子末端稍现膨大即“帽样肥大”。根据菌落形态和镜下特征鉴定致病菌为犬小孢子菌 (见图4)。

诊断 结合病史、临床症状、体征以及真菌学检查结果，诊断为由犬小孢子菌引起的体癣。……