王楷 张凌凌

(1.北京市石景山医院皮肤科，北京 100043;2.北京市石景山医院检验科，北京 100043)

手癣是一种常见的浅部真菌病，呈慢性病程。临床表现与足癣大致相同，但常因双手的劳作、清洗等因素，使其在流行病学和致病菌方面与足癣有差异。为了解石景山地区手癣发病情况及致病真菌的菌种分布趋势，该文回顾性分析2010年6月～2011年7月来院就诊的手癣患者的发病情况。

1 资料和方法

1.1 病例及标本来源

依照临床真菌学诊断标准，入选病例为2010年6月～2011年7月北京市石景山医院皮肤科诊断手癣的71名患者，均有典型的临床症状，真菌病原学检查(直接镜检和/或培养)阳性。男38例，女33例 (男女比例为1.15∶1);年龄16～82岁，平均 (38.7±4.5)岁，其中 30～55岁者共 52例(73.24%)。病史4 周 ～20 a，平均 (5.8 ±1.5)a。夏季发病者为52.11%。刮取患处皮屑做为标本。记录患者的一般情况、既往史、近期用药史、接触史等情况。

1.2 分离培养

每份标本进行直接镜检，同时接种于沙氏培养基上，(26±1)℃培养7～28 d，观察菌落生长情况，第4周未见菌落生长者视为阴性。再用马铃薯琼脂培养基、尿素琼脂培养基、米饭培养基、玉米培养基和科马嘉培养基进一步培养，通过观察菌落的形态、色素、生长速度、大小及镜下结构等进行菌种鉴定，必要时行生理、生化反应鉴定到种。

2 结 果

2.1 职业分布

患者中从事餐饮业26例 (36.62%)，家务14例 (19.72%)，工人 16 例 (22.54%)，公共场所服务员5 例 (7.04%)，干部职员 3例 (4.23%)，学生1例 (1.41%)，军人 1 例 (1.41%)，其他 5 例(7.04%)。

2.2 合并其他浅部真菌病、系统疾病及用药情况

患者中合并其他浅部真菌病27例 (38.03%)。其中合并足癣和 (或)趾甲癣……