易雪梅 丁杨峰 马骏 苏丽娜 楼玮(上海市皮肤病医院，上海 200050)

大疱性疾病是一组以皮肤出现水疱和大疱为特征的获得性自身免疫性皮肤病，好发于老年人，病程长，合并症和并发症多，死亡率高。糖皮质激素是治疗大疱性疾病最有效的药物，多年来广泛用于临床，作为治疗大疱性疾病的一线用药，取得满意的疗效，但糖皮质激素引发真菌感染的负面作用越来越严重。我们回顾性分析我科自2005～2011年收治的67例大疱性类天疱疮和38例天疱疮患者应用糖皮质激素治疗后真菌感染状况。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾性调查2005年1月～2011年12月在我科住院应用糖皮质激素治疗的大疱性类天疱疮患者67例和天疱疮患者38例。67例大疱性类天疱疮患者其中男性39例，女性28例，年龄 (68.12±9.20)岁，入院前病程 (0.5 ～72)个月，平均 (17.45±14.79)个月。38例天疱疮患者其中男性22例，女性16例，年龄 (57.34 ±6.99)岁，入院前病程 (1～26)个月，平均 (9.58±6.83)个月。所有病例均经临床、组织病理和免疫荧光检查确诊。根据皮损面积分类，轻度25例、中度49例、重度32例。平均住院日 (23.56 ±10.77)d。

1.2 诊断标准

符合卫生部发布的《医院感染诊断标准》［1］的标准依据。有免疫受损的基础疾病，有相应的临床表现，比较X线胸片出现新的病变，咽拭子和痰液涂片连续3次查到真菌菌丝或孢子或连续3次培养出相同真菌。所有糖皮质激素治疗患者在治疗前均查咽拭子和痰液涂片，如检查阳性，则拒绝入组。

1.3 糖皮质激素治疗

105例患者根据皮损严重程度使用不同剂量的糖皮质激素，主要静脉注射甲基强的松龙，疾病控制后逐渐减量给予强的松维持治疗。……