朱敏 李莉 朱均昊 章强强

(复旦大学附属华山医院皮肤科，上海 200040)

头癣系头皮和头发的皮肤癣菌感染，根据病原菌及临床表现的不同，头癣可分为黄癣、白癣、黑癣和脓癣。脓癣是炎症性头癣，是宿主对皮肤癣菌的超敏反应。为了解上海地区脓癣的发病情况和病原菌的变迁，现将我科近19 a的脓癣病例作一分析。

1 资料与方法

1.1 病例来源

此项回顾性研究的对象为1993年1月～2011年12月(19 a)我科门诊确诊的头癣患者。

1.2 实验室检查

所有患者均对病发进行10%氢氧化钾真菌直接镜检，记录真菌感染头发的方式:发外型感染(见图1)或发内型感染(见图2)，并在沙堡弱培养基上进行真菌培养，观察2周，通过菌落形态及镜下结构进行菌种鉴定。

1.3 头癣诊断标准

所选病例均有头皮、头发病变及病发真菌直接镜检阳性和/或真菌培养为皮肤癣菌者。

1.4 脓癣诊断依据

表现为头皮毛囊性脓疱(见图3)、脓肿(见图4)、斑块或结节的炎症性头癣，可伴糜烂、溃疡、结痂(见图5)、脱发或近位淋巴结肿大。

2 结 果

2.1 头癣的发病情况及菌种分布

头癣总数1 009例，其中男性437例，女性572例，男∶女 =1∶1.31。年龄20 d～93岁，平均10.44岁。其中0～5岁317例 (31.42%)，5～10岁486例 (48.17%)，10 ～15 岁 105 例 (10.41%)，15～20岁 13例 (1.29%)，20岁以上 88例 (8.72%)。829例 (82.16%)真菌培养阳性，其中犬小孢子菌 (Microsporum canis)492株 (59.35%)，紫色毛癣菌 (Trichophyton violaceum)160株 (19.30%)，断发毛癣菌 (T.tousurans)80 株(9.65%)，须癣毛癣菌 (T.mentagrophytes)40 株(4.83%)，红色毛癣菌 (T.rubrum)35 株 (4.22%)，石膏样小孢子菌 (M.gypseum)15株 (1.81%)，许兰毛癣菌 (T.schoenleinii)2 株 (0.24%)，大脑毛癣菌 (T.cerebriforme)1株 (0.12%)。另有3例犬小孢子菌与红色毛癣菌合并感染(0.36%)，1例紫色毛癣菌与红色毛癣菌合并感染 (0.12%)。

2.2 脓癣的发病情况及菌种分布

脓癣114例 (11.30%)，平均每年6例。……