刘坤 李为民

原发性肺肉瘤（primary pulmonary sarcoma, PPS）非常少见，国外文献报告PPS占肺部原发性恶性肿瘤的1%-4%[1,2]，国内报告为0.7%-3.6%[3,4]，多数为个案报告。本研究分析四川大学华西医院1996年-2011年经病理证实的19例PPS患者的临床资料并进行文献复习，以加深对本病的了解，为临床早期诊断、治疗提供更全面的参考依据。

1 临床资料

1996年-2011年四川大学华西医院共有19例患者经病理确诊为PPS，其中男性12例，女性7例，性别比1.7:1；年龄1岁-68岁，其中41岁-68岁者占57.9%，平均年龄41岁。所有患者均进行了临床症状、影像学表现及病理学检查的总结，包括性别、年龄、临床症状、入院诊断、出院诊断、肿瘤部位、形状、大小、肿瘤边缘情况、内部是否有空洞、钙化、增强扫描是否强化、有无胸腔积液以及其病理组织学、免疫组化和治疗方法，同时对其中17例进行了随访。

2 结果

2.1 临床症状 主要症状包括咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、呼吸困难，其中咳嗽13例（68.4%）、咳痰10例（52.6%）、咯血7例（36.8%）、发热3例（15.8%）、胸痛5例（26.3%）、呼吸困难8例（42.1%），2例患者无明显临床症状，均为体检时影像学检查发现肿瘤（10.5%），1例为声音嘶哑（5.3%）。在治疗过程中所有患者的症状都随着病情的发展而变化，并非固定不变。

2.2 影像学表现 19例患者均行胸部CT增强扫描。影像学检查（表1）示病变部位：左肺12例（63.2%），右肺7例（36.8%）；病灶形状：17例为包块影，2例为斑片影；病灶大小：肿瘤直径≤5 cm者5例（26.3%），肿瘤直径＞5 cm且≤10 cm者8例（42.1%），4例患者肿瘤巨大（肿瘤直径＞10 cm）占21.1%；病灶边缘：6例病灶边缘清楚（31.6%），13例病灶边缘模糊（68.4%），其中8例见毛刺征（42.1%）；4例病灶内部可见空洞（21.1%），2例病灶可见钙化（10.5%）；6例患者有胸腔积液（31.6%）；……