许崇安 昌子又 王小杰 李琳 齐海燕 刘艳

随着人口预期寿命的大幅度提高，其患癌症风险亦随之增加，导致老年人肺癌发病率明显上升[1]。在被确诊的非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）中年龄超过65岁的比例超过50%，其中70岁以上者占30%-40%[2,3]。因此针对这一群体的治疗凸显重要。临床研究[4,5]表明含铂双药方案优于单药或三药联合方案，但由于纳入和排除标准等限制，老年肺癌在临床试验中的代表人数不足。因此，含铂双药方案仅被证实是适合非老年的晚期NSCLC患者的标准一线化疗方案[6,7]，而老年晚期NSCLC最佳治疗方案仍在争议中。

目前的证据[8-10]表明，与最佳支持治疗相比第三代化疗药物（长春瑞滨、吉西他滨、紫杉醇和多西紫杉醇）单药化疗不但能够延长老年晚期NSCLC患者的生存期，还能提高其生活质量。因此，多数老年晚期NSCLC患者首选第三代化疗药物单药化疗。但也有研究[11-13]表明双药方案联合化疗对老年晚期NSCLC患者同样有效，且毒性可耐受。为明确双药方案与单药方案在治疗老年晚期NSCLC患者中哪一种更具优越性，本研究运用Cochrane系统评价的方法比较两者在有效性和安全性方面的差异，以期为临床决策提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究设计 随机对照试验（radonmized controlled trails,RCTs），无论是否采用盲法。

1.1.2 研究对象 纳入标准：①病理/经细胞学证实的IIIb期-IV期NSCLC；②既往未接受过其它抗肿瘤治疗并且无化疗禁忌症；③美国东部肿瘤协作组-体力状况（Eastern Cooperative Oncology Group-performance status, ECOG-PS）评分≤2分；④年龄≥65岁。排除标准：①伴有严重内科疾病及感染；……