随着内镜检查的普及，使许多无明显症状的消化道早癌得以诊断。早期胃癌的肉眼形态常不典型，内镜下难以与炎症相鉴别，而质子泵抑制剂(PPI)的广泛应用使部分早期胃癌病灶产生假性愈合，更加大了诊断难度，延误治疗。当病理学检查发现恶性癌细胞数量很少时，黏液染色往往能显示HE染色切片难以发现的少量印戒细胞癌和(或)低分化腺癌，有助于癌的诊断。细致、深入的病理学检查对临床诊治具有重要意义。

黏膜活检标本

一、黏膜活检标本的处理

1.原则:活检标本取材要足够大，深度要达到黏膜肌层(见图1);不同部位的标本须分瓶标记、及时固定。需向病理医师提供取材部位、内镜所见和简要病史。必要时提供内镜照片或示意图。

2.病灶的取材:正确内镜活检是避免假阴性的关键。第一块活检标本应取准，否则因出血会影响以后取材的准确性;溃疡病灶应在溃疡隆起边缘的内侧黏膜组织多点取材，应避开溃疡底部的坏死组织(苔)(见图2)。怀疑癌的病灶至少应取3块以上的活检。

图1 取材深达黏膜肌层的胃黏膜切片(HE染色，×100)

图2 溃疡病灶取材位置示意图

3.慢性胃炎取材:根据“中国慢性胃炎共识意见(全国第二届慢性胃炎共识会议2006年9月14～16日上海)”，取材块数和部位由内镜医师根据需要决定;一般取2～5块。如取5块(见图3)，则胃窦2块取自距幽门2～3 cm处的大弯(A2)和小弯(A1)，胃体取自距贲门8 cm的大弯(胃体大弯中部，B2)和距胃角近侧4 cm的小弯(B1)以及胃角(IA)各1块;对可能或肯定存在的病灶应另取材。……