肾小球滤过功能检测在糖尿病肾病中的诊断价值

2012-09-07薄涛

中国当代医药 2012年26期

薄涛

河南省焦作市第五人民医院，河南焦作 454000

糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的严重并发症之一，目前临床常用的早期诊断糖尿病肾病的方法是检测尿微量白蛋白，但易受发热、心衰、泌尿系感染、高血糖等因素的影响。血清胱抑素C（Cys-C）是近年来发现的一个较好反映肾小球滤过率的指标[1]，且不受年龄、性别的影响，笔者对Cys-C、Scr、BUN进行测定，探讨它们在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的临床应用。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年12月～2009年 12月收治的符合 WHO糖尿病诊断标准即空腹血糖>7.0 mmol/L或餐后2 h血糖>11.1 mmol/L的2型糖尿病患者共128例，其中，男75例，女53例，年龄45～80岁，平均69.8岁。根据患者尿微量白蛋白水平将其分为3组：A组，正常蛋白尿组49例，UMA<30 mg/24 h；B 组，微量白蛋白组 45例，UMA 30～300 mg/24 h；C 组，大量白蛋白尿组34例，UMA>300 mg/24 h或常规尿蛋白阳性。以上所有对象均排除慢性肾炎、发热、泌尿系感染、高血压、心力衰竭等疾病。

1.2 标本采集

所有对象清晨空腹采血3 mL，同时留取24 h尿液，记录尿量。

1.3 仪器与试剂

所有项目均由深圳迈瑞BS-300全自动生化分析仪测定。Cys-C、尿Malb用胶乳比浊法，试剂由宁波瑞源生物科技有限公司提供，Scr用肌氨酸氧化酶法，试剂由上海荣盛生物药业有限公司提供，Urea用脲酶法，试剂由上海复兴长征医学科学有限公司提供。Ccr按照《全国临床检验操作规程》第3版的要求进行。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 3 组 Cys-C、Scr、Urea、Ccr检测结果比较

血清胱抑素C水平在3组间差异有统计学意义（P<0.05，P<0.01）。 Scr、Urea、Ccr水平以 C 组高于 A 组和 B 组，差异有统计学意义（P<0.01），但B组和A组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表 1。

表 1 3 组 Cys-C、Scr、urea、Ccr检测结果比较（±s）

注：与 A 组比较，*P<0.05，**P<0.01；与 B 组比较，▲P<0.01

组别例数（n） Cys-C（mg/L） Scr（μmol/L） Urea（mmol/L） Ccr（mL/min）A B C 49 45 34 0.84±0.57 1.38±0.78*2.08±1.02**▲70.2±25.7 86.4±31.8 167±94.2**▲5.08±1.75 7.38±1.28 11.97±7.34**▲97±34.5 79.8±28.4 64.8±19.7**▲