戚晓云

山东省淄博矿业集团中心医院，山东淄博 255120

创伤性休克患者由于失血、失液、严重创伤及快速输血输液等原因，导致低体温，全身低温不仅是休克发展的结果，还能加重休克。为了改变创伤性休克合并低体温带来的不良因素，必须采取一系列升温措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2010年6月创伤性休克患者90例，男62例，女28例。其中，交通事故伤40例，锐器刺伤26例，爆炸伤6例，机器伤18例。受伤部位涉及脑、胸、腹及四肢等部位。患者均表现为血压下降、面色苍白、四肢厥冷、烦躁不安、面部表情冷淡等临床表现，术前测肛温均低于34℃，休克情况以休克指数S为标准，用脉搏（P）除以收缩压（SBP），得出休克指数S，即 S=P（/min）/SBP（KPa）， 据统计，当 S=0.5 时血容量正常或接近正常；当S=1时丢失液量约占总血容量的20%～30%（约1 000～1 500 mL）；当 S＞ 1～2时丢失量约占总血容量的30%～50%（即 1 500～2 500 mL）[1]。 以上病例术前休克指数 S 均＞0.5。

1.2 护理方法

把以上病例分为观察组和对照组，对休克程度、肛温、以及凝血功能进行综合评估，观察组在手术过程中及术后2 h积极抗休克的同时进行综合性低体温护理，分析体温变化对血压、凝血功能及休克的影响。连续监测并记录肛温的变化，与对照组进行对比，观察术前、术中、术后2 h的肛温及休克指数和凝血指标的变化。

观察组50例，患者术中及术后24 h在积极抗休克治疗的同时，采用了综合低体温护理，具体措施为：（1）调节室温，将室温控制在24～26℃，湿度50%～60%，室温的变化直接影响体温。（2）尽量减少肢体暴露，裸露的皮肤用棉垫包裹，可以覆盖的皮肤尽量加盖敷料。……