闫 冰

辽宁省阜新市第二人民医院，辽宁阜新 123000

急性脑出血是常见临床急重症，病情发展迅速，死亡率高，且容易留有后遗症[1]。为探究急性脑出血的治疗方法，笔者采用依达拉奉治疗急性脑出血患者56例，取得了满意的效果，现总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

112例患者均为本院2009年12月～2010年12月急诊收治的急性脑出血患者，全部患者符合急性脑出血的诊断标准，并经过头部CT检查确诊为急性脑出血，均为发病后48 h内入院。将所有患者随机分为治疗组和对照组各56例。治疗组：男 38 例，女 18 例，年龄 47～77 岁，平均（59.77±11.68）岁；出血量：10～40 mL，平均（18.76±4.65）mL；出血部位：36 例为基底节区、17例为颞叶、3例为顶叶；治疗前患者的GCS评分：15分 14例、13～14分 11例、9～12分 19例、3～8分 12例。对照组：男 39例，女 17例，年龄 45～78岁，平均（58.96±11.37）岁；出血量：10～41 mL，平均（17.86±4.39） mL；出血部位：35例为基底节区、16例为颞叶、5例为顶叶；治疗前患者的 GCS评分：15分 12 例、13～14 分 12例、9～12 分 18 例、3～8分14例。两组患者在年龄、性别、出血量、出血部位以及GCS评分等情况比较差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入选及排除标准

入选标准：所有患者均为脑实质出血；患者的生命体征平稳；患者均未伴有严重的并发症；患者均意识清楚或有轻度的嗜睡。

排除标准：排除蛛网膜下腔出血的患者；排除已经形成脑疝的患者；排除瞳孔散大的患者；排除其他颅内病变造成的脑出血患者；排除幕下出血的患者；排除合并有严重并发症患者，排除不愿参加此项研究的患者[2]。

1.3 治疗方法

两组患者入院后均立即给予脑出血常规治疗，如降颅压、吸氧、维持水电解质平衡、监测生命体征等。对照组患者只给予上述基础治疗；观察组患者除基础治疗外，全部给予依达拉奉（厂家：国药集团国瑞药业有限公司；生产批号：国药准字H20080056）治疗。将30 mg依达拉奉加入到100 mL 0.9%氯化钠溶液中静脉滴注治疗，于30 min内滴完，2次/d，14 d为一个疗程。

1.4 疗效评判标准

患者的疗效评定主要根据患者的意识及生活自理情况，分为基本治愈、显效和无效三级[3]。基本治愈：患者的意识清醒，日常生活能够自理，肢体肌力评测Ⅲ级或以上，头部CT检查显示患者血肿消失；显效：患者的意识清醒或略有意识模糊，GCS评分提高一级或以上，肢体肌力评测Ⅲ级以下，头部CT检查血肿缩小50%以上；无效：患者意识与治疗前相比无改善或死亡，头部CT检查血肿无改变或有水肿发生。总有效率=基本治愈率+显效率。

患者颅内的血肿量采用CT检查进行测量；采用Fugl-Meyer运动评定量表评定运动功能；采用改良Barthel指数评定量表（MBI）评定日常生活活动能力（ADL）。两组患者均在治疗前、后进行评定。

1.5 统计学方法

采用SPSS 17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料用t检验，计数资料组间对比用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

所有患者术后均随访12个月。治疗组56例患者的总有效率为85.72%，明显高于对照组患者的总有效率（57.14%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的临床疗效比较

2.2 预后情况

两组患者入院时神经功能缺损程度、Barthel指数和Fugl-Meyer积分比较均无明显差异，但经过治疗后6个月和12个月时，治疗组患者的神经功能缺损程度的改善情况明显优于对照组患者（P＜0.05），见表2。治疗后，治疗组患者的Barthel指数和Fugl-Meyer积分均明显优于对照组患者（P＜ 0.05），见表 3。

表2 两组患者神经功能缺损的比较（±s，分）

表2 两组患者神经功能缺损的比较（±s，分）

组别 例数（n） 治疗前 治疗后6个月 治疗后12个月治疗组对照组P值56 56 32.76±5.81 33.53±6.76＞0.05 24.76±6.95 29.34±6.28＜0.05 18.95±6.71 23.38±7.34＜0.05

表3 两组患者Barthel指数和Fugl-Meyer积分（±s，分）

表3 两组患者Barthel指数和Fugl-Meyer积分（±s，分）

组别 例数（n） Barthel指数治疗前 治疗后Fugl-Meyer积分治疗前 治疗后治疗组对照组P值56 56 35.79±9.38 36.72±8.55＞0.05 74.53±16.67 55.31±18.28＜0.05 24.66±8.95 24.37±9.37＞0.05 68.91±27.64 44.77±26.38＜0.05

3 讨论

急性脑出血具有高死亡率和高致残率，是临床上脑血管疾病中比较常见急重疾病，严重地威胁着患者的生命与健康。导致脑出血的最常见原因是高血压以及动脉粥样硬化[4]。脑出血患者早期继发性的脑水肿是造成患者病情进展性加重的主要原因。目前认为自由基在脑水肿的发生中起到重要的作用，因此，有效清除自由基可以有效的减少患者神经细胞的损伤[5]。依达拉奉是临床上新型的自由基清除剂，可以有效的保护患者的脑神经，并且不会对血流动力学造成影响，不会导致患者颅内血肿的增大[6]。羟基基团具有很高的细胞毒性，作为自由基清除剂，依达拉奉可以有效的清除羟基基团，从而抑制神经元的死亡，同时还可以抑制脂质的过氧化，减少血脑屏障受到的破坏，抑制白三烯的形成，最终达到减轻脑水肿的目的[7]。笔者为进一步研究急性脑出血的临床治疗效果，选取了常规治疗的56例患者，并与同期采用依达拉奉治疗的56例患者进行对比分析，其结果显示治疗组患者的总有效率达到85.72%，对照组患者的总有效率为57.14%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗患者的神经功能缺损程度的改善情况、Barthel指数和Fugl-Meyer积分与对照组相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，依达拉奉治疗急性脑出血，具有十分确切的疗效，并可以改善患者预后神经功能的恢复，值得临床推广使用。

[1]尹泽黎，许宏伟，袁宁.依达拉奉治疗急性脑出血后脑水肿变化及清除自由基的临床观察[J].中风与神经疾病杂志，2008，17（3）：124-125.

[2]荣本兵，王玉红.依达拉奉治疗急性脑出血疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2007，17（2）：156-157.

[3]景虎贤.依达拉奉治疗急性脑出血34例临床观察[J].陕西医学杂志，2010，9（7）：54-55.

[4]齐杰玉，郭占军，赵华.依达拉奉注射液治疗急性脑出血的临床观察[J].第四军医大学学报，2009，30（11）：1003.

[5]顾锐新.依达拉奉治疗急性脑出血30例临床观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（9）：1283.

[6]李晓峰，海花.依达拉奉治疗急性脑出血的临床疗效评价[J].中国动脉硬化杂志，2009，17（7）：545-547.

[7]周辉.依达拉奉治疗急性脑出血47例[J].中国药业，2011，20（7）：55-56.