吴元勇 朱 明 陆 慧

重庆江津区中心医院，重庆 402268

胸腰段爆裂骨折是较为常见的一种骨科疾病[1-3]，常伴有脊髓和神经损伤[4-5]。手术治疗是首选，单纯后路手术无法解除前方压迫，单纯前路手术无法解除后方压迫，前后路联合手术对患者的创伤较多，且操作时间较长。后路椎管前后方同时减压是一种新的治疗方法，已逐渐应用于临床。为了探讨后路椎管前后方同时减压治疗伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折的临床疗效，本院选取23例伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折患者采用后路椎管前后方同时减压治疗，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2009年2月～2011年5月收治伴脊髓损伤的胸腰段爆裂骨折患者 23例，年龄为 20～53岁，平均（34.1±12.7）岁，其中，男性15例，女性8例。患者椎体高度丢失均超过50%，向后成角超过20°或椎管内侵入超过50%。致伤原因：车祸伤14例，高处坠落9例。损伤部位：T11患者4例，T12患者9例，L1患者7例，L2患者3例。脊髓损伤程度按Frankel标准分级[6]：A级4例，B级10例，C级8例，D级1例。

1.2 方法

患者均采用全麻，取俯卧位，以骨折椎体为中心，从后正中行切口，显露伤椎及前后椎板、关节突、横突起始部，使用C型臂X线机进行定位，于前后正常椎上安置椎弓根螺钉，采用钉棒系统进行复位固定，根据CT片确定两侧的严重程度，取下受压严重侧的固定器械行全椎板切除，先从外侧切除上关节突的内侧半，显露椎弓根内侧缘的骨皮质，使用窄骨刀凿除椎弓根内侧的半皮质，注意保护神经根，沿椎体后缘进入椎骨骨折块……