王妍军 张 永 吴明营* 周自强

(1.首都医科大学附属北京同仁医院心血管中心，北京100176;2.首都医科大学附属北京友谊医院心血管中心，北京100050)

左乳内动脉(left internal mammary artery，LIMA)具有良好的远期通畅率，是冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting，CABG)中不可缺少的动脉桥血管。但乳内动脉的痉挛可使围术期心绞痛和心肌梗死的发生率增加［1-2］。因此乳内动脉采集后即刻解除其可能存在的痉挛是必要的。罂粟碱扩血管作用明确，但其酸性特质可以损伤内皮细胞［3-4］，而功能和结构完整的内皮细胞，对维持血管稳定、调节血流、防止血管内血栓形成具有重要作用。尽管有报道［5］表明含血的罂粟碱溶液可以克服其酸性特性，但缺乏明确的实验室依据。硝酸甘油通过刺激细胞内cGMP生成，最终降低细胞内钙浓度，引起血管扩张，但尚无报道其对内皮细胞有无损害。

本研究通过对LIMA采用腔内注射3 mg/3 mL肝素全血罂粟碱和硝酸甘油的方法，对LIMA末端废弃血管环行器官浴槽实验，研究上述两种药物对血管内皮功能的影响。

1 资料和方法

1.1 资料

连续观察首都医科大学附属北京同仁医院2010年6月至2011年3月行择期非体外循环心脏不停跳LIMA与前降支(left anterior descending，LAD)吻合的冠状动脉旁路移植术的50例患者为研究对象。排除标准:二次开胸手术、术中出现血流动力学不稳定、依赖胰岛素治疗的糖尿病患者。研究方案符合人体试验伦理学标准，并得到北京同仁医院伦理委员会的批准，受试者在受试前均签订书面知情同意书。采用抽签法将其随机分为:罂粟碱组和硝酸甘油组，各25例。……