关欣亮 艾 辉 王春梅 李艳芳 朱小玲

(首都医科大学附属北京安贞医院急诊综合病房，北京100029)

急性ST段抬高心肌梗死(acute ST-elevation myocardial infarction，STEMI)患者常伴有对应导联ST段压低(reciprocal ST-segment depression，RSTD)的现象，RSTD可能提示非梗死相关动脉(infarction related artery，IRA)的急性缺血，代表了更大范围的缺血或梗死范围［1］。经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)已成为 STEMI的常规治疗方法之一。目前，有关STEMI患者出现RSTD的临床意义目前无统一认识，为此，我们对STEMI患者出现RSTD的临床价值进行了探讨。

1 资料与方法

1.1 研究对象

入选2011年1月至2012年1月于首都医科大学附属北京安贞医院急诊科就诊并入院的年龄＞18岁的STEMI患者。根据中华医学会心血管学分会2001年12月公布的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》和2007年美国心脏病学会/美国心脏学会(American College of Cardiology/American Heart Association，ACC/AHA)相关指南［2］，STEMI的诊断标准如下:① 持续剧烈胸痛＞30 min，含服硝酸甘油不缓解;② 代表1个壁的2个或2个以上肢体导联ST段抬高≥0.1 mV，或相邻的2个或2个以上胸导联ST段抬高≥0.2 mV;③血清心肌标志物浓度有动态变化。患者入选标准:①发病至急诊科的就诊时间≤24 h;② 同意接受经皮冠状动脉造影术(coronary artery angiography，CAG)。排除标准:①发病至急诊科的就诊时间＞24 h;②拒绝接受CAG;③合并心脏破裂、室间隔穿孔等机械合并症;④ 合并肺栓塞、主动脉夹层动脉瘤、弥漫性血管内凝血、急性脑血管病、恶性肿瘤、免疫系统疾病和肝肾功能明显异常;⑤已溶栓;⑥既往有急性ST段抬高心肌梗死。

1.2 观察指标

1)患者一般情况:年龄、性别、入院时收缩压(systolic blood pressure，SBP)和舒张压(diastolic blood pressure，DBP)、心率(heart rate，HR)、心肌梗死的部位、Killip分级、既往高血压病史、2型糖尿病病史、脑血管病史、高脂血症病史和吸烟史。……