王向东 王成硕 宋晓红 伯铭羽 李 颖 王 鸿 张 罗

(首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科北京市耳鼻咽喉科研究所耳鼻咽喉头颈科学教育部重点实验室，北京100730)

变应性真菌性鼻-鼻窦炎(allergic fungal rhinosinusitis，AFRS)属于非侵袭性真菌性鼻窦炎［1］，1981 年首先由 Kuhn等［2］描述。国内学者申金霞等［3-4］2002年首先报道 AFRS病例以来，也有其他报道［5-6］。AFRS的诊断主要依靠临床表现、影像学检查、真菌变应原检查和病理学检查［2，7］。由于诊断手段不足导致的误诊也有报道［8］。

本研究回顾了近年来首都医科大学附属北京同仁医院鼻科收治的AFRS患者，评价其诊断方法的综合应用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2006年1月至2012年3月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院鼻科的18例患者。术前所有病例接受鼻窦CT检查，5例患者接受鼻窦MRI检查。术前均接受过敏原皮肤点刺试验(skin prick tests，SPTs)和血清总IgE检查，15例患者接受真菌特异性IgE检查。10例患者鼻窦分泌物进行真菌压片/涂片检查和真菌培养。全部患者鼻息肉或水肿黏膜组织术后接受病理学检查，5例黏蛋白接受病理检查。

1.2 影像学检查

采用螺旋CT骨窗扫描和软组织窗扫描，重建冠状位和矢状位，观察鼻窦内是否有典型的云絮状影像学改变。鼻窦MRI检查观察T2加权像和T1加权像增强像是否有典型的鼻窦周边高信号，中央部低信号或者信号缺失。

1.3 SPTs和血清IgE检测

SPTs检查包括烟曲霉菌、特异青霉、新月弯孢属、交链孢霉属、白色念珠菌以及花粉、屋尘螨、粉尘螨、动物皮毛等20种常见过敏原，根据皮肤风团的直径和组胺阳性对照风团直径的比值确定分级，风团直径≥3 mm 认为阳性［9］。……