林海英，陈芹，郑海琳

(汕头市中心医院妇产科，广东汕头515041)

粤东地区200例子宫脱垂妇女流行病学调查

林海英，陈芹，郑海琳

(汕头市中心医院妇产科，广东汕头515041)

目的调查粤东地区妇女子宫脱垂的流行病学状况，以期了解该病的发生因素。方法问卷调查120例在门诊就诊的子宫脱垂妇女，同时对既往因子宫脱垂住院手术的80例患者进行问卷调查，将问卷结果进行统计分析。结果轻度子宫脱垂患者发病年龄在40～45岁者高，占64%，中度子宫脱垂患者在46～50岁者发病率占76%，而重度子宫脱垂患者50岁以上发病率升高，各年龄段的同度子宫脱垂患者比较差异有统计学意义；在体重方面，轻度子宫脱垂患者70%体重指数小于20，30%体重指数正常，与中、重度患者比较差异有统计学意义(P＜0.01)，而中度子宫脱垂患者体重指数≤20分别为40%、45%，体重指数大于20占15%；重度子宫脱垂患者70%体重指数大于20。患者均为阴道分娩，结婚年龄均在20～29岁间，无早婚早育史。重度子宫脱垂患者均生育5胎以上。患者均为家庭妇女，月均收入1 000～2 000元，平时以蔬菜为主，兼少许鱼类，肉类极少。结论子宫脱垂早期发病可能与低体重有关，随着年龄、体重增加，重度子宫脱垂人数逐渐增加，多胎多产使子宫脱垂加重。优生优育、产后增强体质、多进食肉类食物等对预防子宫脱垂可能有一定作用。

子宫脱垂；体重；年龄；多胎多产；饮食

子宫脱垂为女性盆底功能障碍性疾病，严重影响妇女身体及心理健康。该病的发展分轻、中、重型，药物治疗效果不佳，严重者需手术治疗。目前，其发病机制尚未十分明确。国内外学者从神经肌肉生理学、影像学、胶原代谢等多方面进行基础研究，在流行病学方面，目前的研究还很少。本文通过流行病学方法对子宫脱垂妇女进行调查，以了解子宫脱垂的发病因素，希望有助于其发病机制的研究。

1 资料与方法

1.1 调查对象2010年1月至2011年11月对前来我院妇科门诊就诊的妇女(包括就诊目的并非子宫脱垂但检查中发现子宫脱垂的妇女)，由门诊医生随机发问卷进行问卷调查，共调查120例，年龄40～76岁；同时对2008年至2009年因子宫脱垂住院手术的80例患者进行问卷调查，年龄46～70岁。两组患者共200例，其中轻度子宫脱垂70例，中度子宫脱垂50例，重度子宫脱垂80例。

1.2 方法以我国人民卫生出版社出版的教科书第七版发布的子宫脱垂诊断标准[1]，对前来就诊的子宫脱垂门诊患者及以往子宫脱垂住院手术患者进行问卷调查，问卷内容包括患者的年龄、职业、文化水平、生活环境(包括饮食习惯、家庭收入、居住环境)、生育史(包括结婚年龄、分娩年龄、方式、胎产次等)、月经史、发病年龄及时间长短、有无合并其他器官的疾病等方面。

1.3 统计学方法使用SPSS17软件对数据进行统计学处理，结果以均数±标准差()标识，组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 发病年龄轻、中度子宫脱垂者的发病年龄以41～50岁居多，具体见表1。

表1 各型子宫脱垂年龄统计表[例(%)]

2.2 就诊原因轻、中度患者均在门诊检查发现，对生活无影响，重度患者均因咳嗽或劳动时突然出现子宫脱出阴道后就诊，入院手术治疗。

2.3 职业、文化程度及家庭收入200例患者均为农村妇女，文盲占89%，小学程度占11%，月均家庭收入约1 000元占70%，1 000～2 000元占30%。

2.4 日常进食及嗜好患者平时以青菜为主，兼少许鱼类，肉类极少，无喝酒及抽烟嗜好。

2.5 身高及体重3种子宫脱垂患者身高比较差异无统计学意义(P＞0.05)，但3种子宫脱垂患者体重比较差异有统计学意义(P＜0.05)，轻度子宫脱垂患者体重指数小于20者占70%，与中、重度患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)，重度子宫脱垂患者体重指数大于20者占70%，与轻、中度患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 各型子宫脱垂者与身高和体重的关系[例(%)]

2.6 月经婚育史200例患者中120例20-25岁结婚，80例在25～28岁结婚，其中80例重度子宫脱垂患者结婚年龄为(25±3)岁，50例中度子宫脱垂患者结婚年龄为(23±3)岁，70例轻度子宫脱垂患者结婚年龄为(25±2)岁，3种子宫脱垂结婚年龄上差异无统计学意义(P＞0.05)，200例患者月经初潮平均(15±2)岁。200例子宫脱垂患者中只生育1胎者为零，生育2胎者10例，生育3胎者30例，4胎以上者160例，其中80例重度子宫脱垂患者均生育5胎以上，200例患者均为阴道分娩。

2.7 并发症200例患者中4例患有高血压病，年龄60岁以上。

3 讨论

子宫脱垂是女性盆底组织障碍性疾病，目前我国将子宫脱垂分为轻、中、重3度[1]，其发病原因尚未十分明确，国内外学者从神经肌肉生理学、影像学、胶原代谢等多方面进行基础研究，我国也有少数学者对我国农村妇女进行问卷调查，结果可能与多胎多产，重体力劳动、长期慢性咳嗽等有关[2]，本文通过对200例子宫脱垂患者进行问卷调查，结果发现，轻度子宫脱垂患者发病年龄在40～45岁者高，占64%，中度子宫脱垂患者在46～50岁者发病率占76%，而重度子宫脱垂患者50岁以上发病率升高，各年龄段的同度子宫脱垂患者比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，子宫脱垂随着年龄增加逐渐加重，在体重方面，轻度子宫脱垂患者70%体重指数小于20，30%体重指数正常，与中、重度患者比较差异有统计学意义(P＜0.01)，而中度子宫脱垂患者体重指数小于20及等于20分别为40%、45%，体重指数大于20占15%，可见中度子宫脱垂患者体重在偏轻和正常范围者居多，在重度子宫脱垂患者70%体重指数大于20，这表明肥胖可加重子宫脱垂，这点与宋岩峰等[3-4]调查结果相同，由此推测，子宫脱垂的发生早期可能因为低体重有关，重度子宫脱垂患者绝大多数是年龄增大，体重指数大于20，在身高方面均在156～159 cm。200例患者结婚年龄均在20～29岁间，无早婚早育史[5]，200例患者均为阴道分娩，80例重度子宫脱垂患者均生育5胎以上，说明多胎多产可能使盆底组织结构松弛而致子宫脱垂，这与程锦珍[6]报道相同，200例患者均为家庭妇女，家庭月均收入1 000～2 000元，平时以蔬菜为主，兼少许鱼类，肉类极少，子宫脱垂患者存在营养缺乏情况，增加营养对预防子宫脱垂有帮助[7]，尤其肉类食品可能增加盆底结构组织的力量从而减少子宫脱垂。

综上所述，子宫脱垂早期发病可能与低体重有关，随着年龄、体重增加，重度子宫脱垂人数逐渐增加，多胎多产使子宫脱垂加重。优生优育，产后增强体质，多进食肉类食物等对预防子宫脱垂可能有一定作用。

[1]乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008: 341-346.

[2]马士梅.子宫脱垂36例病因的调查分析[J].淮海医药,2003,21 (2):140-141.

[3]宋岩峰,陈美芳,周德,等.718例妇科检查者盆底脱垂患者患病状况分析[J].福建医药杂志,2005,27(3):18-20.

[4]Kudish BI,Iglesia CB,Sokol RJ,et al.Effet of weight change on natural history of pelvic organ prolapse[J].Obstet Gynecol,2009, 113(1):81-88.

[5]杨秀华.新疆清河县4504名妇女子宫脱垂调查[J].新疆医学, 1990,20(1):41-42.

[6]程锦珍.3491例子宫脱垂调查分析[J].中国初级卫生保健,1996, 19(12A):56-57.

[7]邱风.子宫脱垂的预防[J].中国实用医药,2010,5(30):113-114.

Epidemiological investigation on women with uterine prolapse in East Guangdong.

LIN Hai-ying,CHEN Qin, ZHENG Hai-ling.Department of Obstetrics and Gynecology,the central Hospital of Shantou City,Shantou,Guandong, CHINA

ObjectiveTo study the pathogenesis and risk factors of uterine prolapse through an epidemiological investigation on women with uterine prolapse in East Guangdong.MethodsInvestigation was taken by questionnaires in 120 randomly selected outpatients with uterine prolapse and 80 inpatients with uterine prolapse.The results were analyzed by SPSS software.ResultsThe main onset age was 40～45 years old(60%)for mild uterine prolapse, 46～50 years old for moderate uterine prolapse(76%),and above 50 years old for severe uterine prolapse.In terms of weight,70%of patients with mild uterine prolapse had a BMI of less than 20,which was significantly different from those with moderate terine prolapse and severe terine prolapse.while 70%of patients with severe uterine prolapse had a BMI of more than 20.All the patients had vaginal deliveries between 20～29 years old,without early marriage or early childbirth.All the patients with severe uterine prolapse were housewives,with monthly income between¥1000～2000,which had given birth five or more times,mainly eat vegetables and some fish,but few meat.ConclusionEarly onset of uterine prolapse maybe related to low BMI level,and incidence of severe uterine prolapse increased with weight and age.Multiple fetus and multiple parturition might aggravate the disease.It is helpful to prevent uterine prolapse to improve the physique after labor and eat more meat.

Uterine prolapse;Weight;Age;Multiple fetus and multiple parturition;Diet

R711.23

A

1003—6350(2012)09—134—03

10.3969/j.issn.1003-6350.2012.09.057

2012-02-14)

2010年汕头市重点科技计划项目(编号：汕府科【2010】63号)

林海英(1965—)，女，广东省汕头市人，副主任医师，本科。