王丽，李书平

（宜宾市第一人民医院麻醉科1、胸外科2，四川宜宾644000）

硝酸甘油对鱼精蛋白中和肝素前后肺静脉血流频谱的影响

王丽1，李书平2*

（宜宾市第一人民医院麻醉科1、胸外科2，四川宜宾644000）

目的探讨鱼精蛋白中和肝素抗凝过程中硝酸甘油对鱼精蛋白肺静脉血流频谱的影响。方法采用随机双盲对照试验，将40例择期行体外循环心脏瓣膜置换手术的患者分为实验组及对照组各20例，利用术中经食道超声心动图（TEE）测量体外循环（CPB）结束后两组患者鱼精蛋白中和肝素抗凝前后肺静脉血流频谱的变化。结果实验组肺静脉血流S波和D波，在鱼精蛋白推注后即刻及5 min明显高于对照组(P＜0.05)，与鱼精蛋白注入前比较差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组S波和D波在鱼精蛋白注入后即刻和5 min明显降低(P＜0.05)。20 min后两组S波和D波基本一致（P＞0.05）。结论硝酸甘油预防性使用有利于增加鱼精蛋白中和肝素过程中的肺血流，预防和减少肺血管痉挛，维护血液动力学稳定，保护心功能，减少鱼精蛋白反应。

经食道超声心动图；硝酸甘油；鱼精蛋白反应；肺血流频谱

患者安全度过体外循环(CPB)后，用鱼精蛋白拮抗肝素抗凝是心血管手术一项必不可少的止血措施。鱼精蛋白是一种具有抗原性的异种蛋白，可导致毒性反应。据报道，成年人鱼精蛋白毒性反应发生率为3.8%～6.0%，儿童约为2.88%。鱼精蛋白引起的毒性反应分为三种类型：Ⅰ型：快速给药反应型，此型最常见，表现为血压降低；Ⅱ型：过敏样反应型；Ⅲ型：致命肺血管收缩型，此型很少见，表现为右心膨胀，肺动脉压升高，体动脉压降低。……