彭伟，孝晨

（武警广东总队医院肾脏病及血液净化中心，广东广州510507）

卡维地洛对慢性肾功能不全患者QT离散度和心率变异性的影响

彭伟，孝晨

（武警广东总队医院肾脏病及血液净化中心，广东广州510507）

目的探讨卡维地洛对慢性肾功能不全(CRI)患者QT离散度(QTd)和心率变异性(HRV)的影响。方法将40例诊断CRI而未经透析治疗的患者随机分为治疗组和对照组各20例，治疗组在常规治疗的基础上加用卡维地洛，初始剂量5 mg，2次/d，每2周增加1倍剂量，直至20 mg，2次/d或最大耐受量为止。对照组使用硝苯地平控释片替代卡维地洛。采用24 h动态心电图分析和记录治疗前后心率、QTd、HRV的变化。结果治疗组用卡维地洛治疗6个月后，心率下降、QTd明显缩短(P＜0.05)、心率变异性参数改善(P＜0.01)。两组间比较，治疗组的SDNN、HF值提高更明显(P＜0.01)；LF/HF值显著降低(P＜0.01)，对照组降低不明显(P＞0.05)。结论卡维地洛治疗CRF患者，可缩小QTd，使心肌复极趋向同步，提升HRV，改善自主神经功能。

慢性肾功能不全；卡维地洛；QT离散度；心率变异性

慢性肾功能不全(Chronic renal insufficiency，CRI)患者常伴有高血压和不同程度的心脏损害，而心率变异性(HRV)和QT离散度(QTd)是反应自主神经功能及心肌电稳定性的指标，可以用来预测恶性心脏事件的发生。血液透析可以明显改善HRV，但QTd反而延长[1]。对于慢性肾功能不全尚未进行透析治疗的患者，目前研究其HRV和QTd的并不多，本研究旨在探讨卡维地洛治疗对这些患者HRV及QTd的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料40例患者均为我院2008-2011年间门诊或住院患者，病程长于3个月，根据目前国际诊断标准符合慢性肾脏病3～4期患者，未行血液或腹膜透析治疗。……