张海军，陈会校，张强，李俊峡，齐书英，崔俊玉，何振山，吴陶红

冠状动脉及其分支正常情况下位于心外膜表面的脂肪组织中。当冠状动脉节段性走行于心肌纤维下时称为壁冠状动脉（MCA），而血管表面的心肌称为心肌桥（MB）。MCA-MB一般被认为是良性先天性发育异常，临床无症状。既往研究结果提示MCA-MB可能与心肌缺血、缺血性心脏病、心肌梗死、心律失常、猝死等有关，使人们重新关注其临床意义[1]。近年来，随着冠脉造影（CAG）及64排螺旋CT（64SCT）检查的普遍开展，心肌桥的基础及临床研究有了进一步的发展。本研究回顾性分析2010年3月～2012年3月间于我院接受64SCT冠状动脉成像的检查者影像资料，探讨其在诊断心肌桥及壁冠状动脉的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月～2012年3月，230例临床疑诊冠心病的患者行64SCT检查，其中男150例，女80例，平均年龄（60.5±11.3）岁，皆为窦性心律。所有受检者均无严重心、肝、肾功能不全，无严重心律失常，能够良好屏气，无对比剂过敏史。所有患者在64SCT检查后l周内行常规CAG检查。

1.2 64SCT检查方法

1.2.1 检查前准备 对于心率较快者，在无β受体阻滞剂禁忌症的前提下，给予口服倍他乐克（25～50）mg将心率控制在60次/min以下进行64SCT检查。对所有接受检查者进行呼吸训练，嘱吸气后屏气10 s，每次吸气幅度需保持一致。检查前向受检者解释检查期间注意事项，避免过度紧张或不适应、呼吸运动及心率波动影响检查效果。

1.2.2 扫描技术 设备为64排螺旋CT（SOMATOM Sensation64），扫描范围为气管分叉下lcm至心脏膈面。扫描参数：120 kV，（850～900）mAs，pitch 0.24，旋转时间0.37 s,准直器宽度64 mm×0.6 mm，显示视野（FOV）20 cm ,卷积核B25f，扫描时间（10～13）s。……