王林俊 姜建国

（江苏省泰州人民医院胃肠外科，江苏 泰州 225300）

淋巴结转移是胃癌最常见且最重要的转移途径，淋巴结清扫在胃癌根治术中占有至关重要的地位。关于如何在手术中施行淋巴结清扫才能获得最佳效果一直存在争论。目前D2根治术被认为是进展期胃癌的标准根治术，但是对胃窦癌进行D2根治术时是否需清扫14v组淋巴结仍然未达成共识。本研究旨在通过分析胃窦癌淋巴结转移的情况，探讨胃窦癌D2根治术是否有必要清扫14v组淋巴结。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年1月—2010年12月我院收治胃窦癌患者183例，其中男性101例，女性82例。年龄36～83岁，平均（63.6±12.3）岁。

入组条件为：（1）患者手术前行胃镜检查，且病理诊断为胃窦癌；（2）术前行全胸X线片、盆腔B超、腹部CT增强等检查排除远处转移，综合评定肿瘤分期、周围淋巴结转移情况；（3）术中行D2淋巴结清扫术，手术后淋巴结检出数目超过15个。

1.2 方法 按照日本第13版《胃癌处理规约》行胃窦癌D2根治术，术中常规清扫14v组淋巴结。术中切除的胃癌原发灶及检出的淋巴结均进行病理检查。

1.3 统计学处理 应用统计软件SPSS17.0进行数据分析，多组间数据检验使用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.001为差异有高度统计学意义，P＞0.05为差异无统计学意义。

2 结 果

2.1 14v组淋巴结转移率 本组183例胃窦癌病例中，12例14v组淋巴结发生转移，14v组淋巴结转移率为6.6%。

2.2 影响14v组淋巴结转移的临床、病理因素14v组淋巴结转移与患者的年龄、性别及肿瘤的Boramann分型无显著相关性，与肿瘤的浸润深度、肿瘤的直径、肿瘤的分化程度显著相关，见表1。……