吴卫华 谢晓奕 陆静 马兰 魏松霞

（上海交通大学附属上海市胸科医院超声科，上海 200030）

对右心室功能的评估在肺动脉高压、左心衰竭及先天性心脏病等患者中具有重要的临床价值。超声心动图作为无创、可重复的检查手段已成为临床评估右心室功能的首选方法。用M型超声测量三尖瓣环位 移 （tricuspid annular plane systolic excursion，TAPSE）已被公认作为评估右心室功能的一个指标［1］，但实际操作中往往由于声束无法与三尖瓣环完全重合成一直线而使其准确性受到影响。二维（2D）斑点追踪显像技术能自动追踪心肌组织的运动并进行量化分析，它作为评估心肌功能的一项技术，近年来广受关注。本研究旨在用2D斑点追踪显像技术测定肺高血压（简称肺高压）患者三尖瓣环位移（tricus－pid annular displacement，TAD），并分析其与实时三维（real－time three－dimension，RT3D）超声所测得的右心室射血分数（right ventricular ejection fraction，RVEF）之间的相关性，探讨TAD在评估右心室收缩功能方面的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2009年12月—2011年6月在我院由经胸超声诊断为肺高压的患者61例，其中男性24例，女性37例，年龄17～81岁，平均（49.1±17.7）岁；其中，特发性肺动脉高压10例，先天性心脏病21例，心脏瓣膜病10例，慢性肺部疾病9例，扩张性心肌病11例。参照超声诊断肺高压的标准［2］，将61例患者分为3个亚组：Ⅰ组为可疑肺高压［肺动脉收缩压（PASP）为37～50 mmHg，三尖瓣反流速度2.9～3.4 m／s］；Ⅱ组为肯定肺高压（PASP＞50 mmHg，三尖瓣反流速度＞3.4 m／s）；Ⅲ组为重度肺高压（PASP＞50 mmHg且伴有其他提示肺高压的证据）。另选35例年龄［（47.5±12.2）岁］相匹配的健康志愿者作为对照组。96例研究对象均挑选其清晰的2D图像。……