郭志军 路俊英 曾艳红 陈艳芳 刘海涛 蔺强

（河北省任丘市华北油田总医院影像科，河北 任丘 062552）

胸腔积液量的计算是临床上经常碰到的问题，影像学对胸腔积液量难以精确估算［1］。本文通过自制胸腔模型对64排容积CT（volumetric CT，VCT）容积再现技术（volume rendering，VR）测量胸腔积液的可行性进行分析。

1 资料与方法

1.1 自制胸腔积液模型 利用近似圆锥形容器模拟人体胸腔，在其内放入含气球囊模拟人体肺脏，向两者之间注入纯净水，注水量为200～1800 mL，900 mL以下及以上各注水10次，均值为（968.50±476.08）mL。

1.2 一般资料 胸腔积液患者25例，年龄（59.0±13.3）岁；男性16例，女性9例；右侧18例，左侧7例；其中癌性胸腔积液21例，结核性胸膜炎4例。入选病例要求单侧胸腔积液估算量为500～1500 mL。

1.3 研究方法 仪器设备、扫描参数、图像后处理采用GE LightSpeed VCT对胸腔积液患者以及胸腔积液模型进行扫描。扫描范围：自肺尖上1 cm至膈下2 cm。扫描参数：管电压120 kV，管电流100 mA，准直器宽度40 mm，standard模式，扫描层厚5.0mm，以0.625 mm 层厚、0.625 mm 间隔重组图像。并将图像数据重建后传输至AW4.4工作站，将所获得的重建图像进行胸腔积液CTVR图像重组，并利用体积测量软件，自动测量胸腔积液体积。此过程均采取双盲法，分别由2位经验丰富的专业高年资医师担任。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5软件包进行数据处理，均值比较采用两独立样本t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

向自制胸腔模型内注水20次，行64排VCT扫描并进行处理，图像见图1～3。将测量得到的积液量与实际注入液体量相对照，两者间差异无统计学意义（P＝0.836）。

应用64排VCT扫描并测量25例胸腔积液患者并对图像进行处理，图4～7为同一例患者抽取胸腔积液前、后的图像。抽胸腔积液前与抽胸腔积液后胸腔积液差值与实际抽取胸腔积液量相比，两者间差异无统计学意义（P＝0.989），见表1。

图7 胸腔积液患者抽取积液后，采用AW4.4工作站体积测量软件自动测量胸腔积液VR图像体积

表1 CTVR测量值与实际值的比较

3 讨 论

精确测量胸腔积液量的临床意义有：（1）准确了解胸腔积液增长速度，从而有助于临床良、恶性胸腔积液的鉴别；（2）有助于选择对胸腔积液的治疗方式；（3）有助于对胸腔积液治疗效果的评价，尤其是对胸腔积液吸收定量的评价；（4）为胸腔积液相关科研提供定量评价手段。

目前多排螺旋CT通常应用对胸腔积液的体积进行精确测量［1－2］。本研究首次应用自制胸腔积液模型进行研究，方法如下：近似圆锥形容器模拟人体胸腔，其内放入含气球囊模拟人体肺脏，向两者之间注入不等量纯净水，再通过64排VCT进行扫描和VR技术处理图像。向自制胸腔模型内注水时尽量避免注入气体，以使模型内液体形态与胸腔积液相似。自制胸腔积液模型积液量与实际注入液体量相比，两者间差异无统计学意义（P＝0.836）。为了进一步验证64排VCT的VR技术对胸腔积液测量的精确性，我们测量了25例患者抽胸腔积液前后差值，其与实际抽取胸腔积液量相比，两者间差异无统计学意义（P＝0.989）。

综上所述，应用VCT的VR技术可以对胸腔积液实现精确测量，从而有利于胸腔积液相关疾病的确诊和治疗方法的选择。

［1］ von Falck C，Meier S，Järdens S，et al.Semiautomated segmentation of pleural effusions in MDCT datasets［J］.Acad Radiol，2010，17（7）：841－848.

［2］ Yao J，Han W，Summers RM.Computer aided evaluation of pleural effusion using chest ct images［J］.Proc IEEE Int Symp Biomed Imaging，2009，241－244.