陈瑶 江平 马丽敏 秦兴国 杨占凤 顾裕

（1.复旦大学附属华山医院永和分院，上海 200436；2.同济大学医学院附属肺科医院急诊科，上海 200433；3.上海市市北医院内科，上海 200435；4.上海市市东医院内科，上海 200438）

我国的慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患病率高于世界平均水平。COPD急性发作期的治疗费用高，给社会和家庭带来巨大的负担。有研究［1］表明，稳定期COPD患者的康复治疗可以减少其急性发作次数，延缓肺功能的衰退，改善患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1 研究对象及分组 2006年4月—2008年12月在上海市肺科医院、上海市市北医院以及上海市闸北区大宁社区卫生服务中心门诊确诊并得到随访的COPD患者101例。入组标准：（1）符合中华医学会呼吸病学分会2007年制定的COPD诊治指南标准［2］；（2）COPD分级Ⅲ级以上；（3）患者本人同意接受治疗；（4）入组时处于稳定期。排除标准：（1）卧床且生活无法自理的患者；（2）近1个月出现过不稳定性心绞痛或心肌梗死的患者；（3）合并未得到控制的高血压病的患者；（4）无法完成本研究要求的患者。遵照患者意愿，将其分为常规药物治疗组（Y组，n＝53）和运动康复组（K组，n＝48）。Y组均为男性；年龄51～75岁，平均年龄（61.35±11.4）岁；K组男性46例，女性2例；年龄47～72岁，平均年龄（62.53±10.8）岁。

1.2 研究方法 Y组患者口服缓释茶碱，同时吸入抗胆碱能药物并应用糖皮质激素；符合家庭氧疗条件的患者给予家庭氧疗。K组患者的常规药物治疗同Y组，在此基础上进行运动训练。运动训练的方法如下：（1）颈部和上肢肌肉训练，3 次／d，5 min／次。颈部活动，上肢下垂从腹前外展，配合呼吸，外展时尽力吸气，内收时尽力呼气。……