施国华 施劲东 刘子龙 朱芬 王晓如

（1.上海市青浦区中医医院呼吸科，上海 201700；2.复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科，上海 200240；3.复旦大学附属中山医院呼吸科，上海 200032；4.上海市大华医院呼吸科，上海 200237）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是严重危害我国人民身体健康的慢性呼吸系统疾病。我国40岁以上人群COPD患病率为8.2%［1］，上海地区COPD患病率为10.4%［2］。慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）反复发作是促进COPD发展的重要因素，也是导致COPD患者生活质量下降以及死亡的主要原因。COPD急性发作的常见原因是气管／支气管感染，细菌感染为40%～50%，病毒感染30%。如何选择抗生素治疗AECOPD及制定治疗疗程是临床医师的关注所在。血清降钙素原（procalcitonin，PCT）在细菌感染时的水平显著高于其在病毒感染或其他炎性反应疾病时的水平［3－4］。本研究回顾分析上海市青浦区中医院AECOPD住院患者的PCT和其他炎性反应指标的变化，探讨血清PCT测定在评价AECOPD患者抗生素合理应用中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年9月—2011年3月在上海市青浦区中医院呼吸科住院的由细菌感染引起的AECOPD患者90例，其中男性49例，女性41例；年龄48～89岁，平均（67.2±7.9）岁。入选标准：白细胞（white blood cell，WBC）计数＞10.0×109／L、脑X线片提示有新出现或进展性肺部浸润性病变、痰液呈脓性或粘脓性中的任何一项阳性合并痰培养阳性；排除标准：患者入选前4周内曾应用抗生素、入选时急性加重期病程已超过5 d、合并其他慢性呼吸系统疾病、呼吸系统之外的部位存在细菌感染以及需要机械通气支持者。

1.2 方法 所有……