杜丽荣 张素芝 张 丽 刘效群 张亦心 吕丽华 任丽娟

(河北省计划生育科学技术研究院生殖医学科，石家庄 050071)

经阴道注水腹腔镜检查直肠损伤2例报告

杜丽荣 张素芝 张 丽 刘效群 张亦心 吕丽华 任丽娟

(河北省计划生育科学技术研究院生殖医学科，石家庄 050071)

经阴道注水腹腔镜(transvaginal hydrolaparoscopy，THL)是经阴道后穹隆穿刺入直肠子宫陷凹，以生理盐水作为盆腔膨胀介质，置入微型内镜观察盆腔进行诊断和治疗的新兴妇科内镜技术。THL主要用来检查不孕患者的输卵管、卵巢及盆腔情况，在液体的环境下，输卵管、卵巢保持自然位置，有利于观察其在生理状态下的情况。手术并发症主要有肠损伤、盆腔脏器出血和感染，肠损伤以直肠损伤多见。我院自2009年10月开展注水腹腔镜检查以来发生2例直肠穿孔，现报道如下。

1 临床资料

病例1:女，30岁。因未避孕3年未孕就诊。2年前因左侧卵巢畸胎瘤行腹腔镜下左侧卵巢畸胎瘤剔除手术，1个月前在我院输卵管造影检查示双侧输卵管梗阻、积水，遂于2010年5月26日行宫腔镜及THL检查术。宫腔镜下双侧输卵管插管均无阻力，无美蓝液返流，腹部B超未探及子宫直肠窝液性暗区，B超监测下用穿刺套管针经阴道后穹隆穿刺，穿刺后发现进入直肠肠腔。肠腔洁净，未见粪便，立即退镜(图1)。给予广谱抗生素抗感染，监测生命体征，嘱患者半卧位，禁食水24 h。次日患者体温未见升高，无不适主诉。24 h后无渣饮食，48 h后正常饮食，排便正常。抗炎治疗7 d，期间患者生命体征正常，大、小便正常，出院。……