张久越 米 鑫李小燕

（北京市顺义区妇幼保健院麻醉科，北京 1 01300）

腹腔镜手术以其创伤小、术后恢复快等优点，逐渐被广大医生和患者所接受。腹腔镜手术要求麻醉诱导迅速，镇痛完善，肌松良好，术毕患者苏醒快而完全［1，2］。本研究我们观察对比瑞芬太尼靶控输注复合异丙酚全凭静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉2种不同方法在妇科腹腔镜手术中的应用效果，旨在探讨适宜的麻醉方法。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

随意选择2008年1～12月择期妇科腹腔镜手术60例，美国麻醉医师学会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，年龄19～50岁，体重50～60 kg，无严重心、肺、脑、肝、肾及中枢神经系统并发症，无高血压病、冠心病、心律失常病史。靶控输注瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉组（T组）和异氟醚吸入麻醉组（I组）各30例，2组一般资料比较无统计学差异（P＞0.05），有可比性，见表1。

表1 2组一般资料比较（±s）

表1 2组一般资料比较（±s）

组别 年龄（岁）BMI 手术类型 ASA 分级附件手术 子宫手术 Ⅰ ⅡT组（n=30）36.7±7.8 23.87±2.34 11 19 22 8 I组（n=30） 33.0±8.3 23.89±3.27 14 16 17 13 t（χ2）值 t=1.779 t=－0.027 χ2=0.617 χ2=1.832 P值0.080 0.978 0.432 0.176

1.2 方法

患者入手术室后开放静脉。T组病人连接靶控输注麻醉泵和恒速输注泵，根据病人的年龄、体重，设定好瑞芬太尼的效应室浓度和异丙酚的恒速浓度，静脉注射咪唑安定 0.05 mg/kg，瑞芬太尼1μg/kg，异丙酚2～2.5 mg/kg及维库溴铵0.1 mg/kg快速诱导，经口气管内插管后，打开输注泵，瑞芬太尼效应室靶浓度4～8 ng/ml，异丙酚4～8mg·kg－1·h－1静脉持续输注维持麻醉，间断静脉注射维库溴铵维持肌松，术中依据病人的监测指标调节麻醉药剂量。腹腔冲洗时降低瑞芬太尼效应室靶浓度为1～3 ng/ml，异丙酚持续输注速度降为1～2 mg·kg－1·h－1，术毕气腹结束时停止输注，手术结束前10 min追加氯诺昔康8 mg。……