吴硕东 陈永生 苏 洋 国星奇

（中国医科大学附属盛京医院胆道血管外科，沈阳 110004）

单一切口腹腔镜手术是传统腹腔镜手术上的一次创新，使手术向创伤小、恢复快、术后无瘢痕又迈进了一步。目前，该技术在胆囊、阑尾等疾病的治疗上已初步展现优势。2011年7月我们采用单一切口腹腔镜手术治疗脐尿管囊肿合并感染1例，现报道如下。

1 临床资料

患者女，19岁，以发现脐部包块伴脓性分泌物2年入院。患者2年前无明显诱因发现脐部包块伴脓性分泌物，偶有腹痛，无发热、尿频、尿急、尿痛、血尿。当地医院诊断为“脐炎”，经多次抗炎治疗后反复复发来诊。查体：脐部红肿，可触及 2 cm×3 cm×3 cm包块，边界不清，有触痛，质硬，挤压有脓性带尿臭味分泌物渗出。CT示脐根部与膀胱上壁间管状结构，壁较厚，均匀强化，腔内密度较高，周围脂肪间隙见条索影（图1）。诊断脐尿管囊肿合并感染。入院后完善术前检查及准备，择期手术。考虑到该患者为年轻女性，为减小手术创伤和术后瘢痕，我们首次探讨采用单-切口腹腔镜手术。采用静脉吸入复合麻醉，患者取仰卧位，显示器位于患者右侧，术者和持镜者均位于左侧。沿左侧腹壁腋前线平脐水平做横切口，长约2 cm，逐层切开显露腹外斜肌腱膜，穿刺置入气腹针建立气腹，穿刺放置1枚一次性塑料trocar和2枚5 mm trocar（图2）。腹腔内探查，见一大小约3.0 cm×4.0 cm×6.0 cm的囊肿，质中，一端与膀胱相通，另一端与脐部相连。切开囊肿表面腹膜，自脐部开始切断囊肿（图3），向下完整游离囊肿，直至膀胱壁处。……