杨俊芳 综述 韩劲松 乔 杰 审校

(北京大学第三医院妇产科，北京 100191)

硅胶子宫托在女性盆腔器官脱垂中的应用

杨俊芳 综述 韩劲松*乔 杰 审校

(北京大学第三医院妇产科，北京 100191)

早在16世纪，希波克拉底就用半个经过醋浸泡的石榴治疗盆腔器官脱垂，奠定了使用子宫托治疗盆腔器官脱垂的基础。至今，子宫托的形状及材料都在不断更新，从水果、木质、金属、橡胶等发展到今天的硅胶子宫托，大约200余种，在材料的稳定性以及使用者的耐受性和舒适度上都有所提高。硅胶子宫托以其柔软、寿命长、耐高温、易反复清洁、不吸收分泌物、无异味、惰性强等优点，成为20世纪以来应用较为广泛的类型［1］。本文旨在综述子宫托治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse，POP)的临床应用现状。

1 子宫托的分类及选择

现代子宫托根据其原理不同，可以分为支撑型和空间填充型。一般来说，支撑型多用于Ⅰ～Ⅱ期脱垂，且会阴条件较好者;空间填充型则多用于Ⅲ～Ⅳ期脱垂，且会阴条件差者(如阴道口较宽)［2］。本文仅介绍目前最常用的几种类型(图1)。支撑型有环状，盘状，喇叭状(Gellhorn，兼具填充功能);空间填充型有面包圈型(Donut，兼具支撑功能)，立方体型等。

图1 硅胶子宫托常见的几种类型 A.环形;B.Gellhorn型;C.环状中间有膜型;D.Donut型［2］

环形子宫托多用于Ⅰ～Ⅱ期盆腔器官脱垂。优点在于方便患者自行放置和取出，对阴道局部压迫面积小，方便分泌物排出，并且有性生活的患者同样适用。环形子宫托也可用于Ⅲ～Ⅳ期盆腔器官脱垂。Manchana等［3］报道，在100例盆腔器官脱垂(71%为Ⅲ～Ⅳ期)中应用环形子宫托，62%成功佩戴，52%有13个月的中位持续使用时间。……