沈士亮

(哈佛大学医学院Brigham Women's 医院 内科，美国波士顿)

组织内的肥大细胞来源于骨髓、脐带血的干细胞。体外培养CD34+造血干细胞，在IL-3 的作用下，可产生肥大细胞;而IL-4 和其他的基质蛋白则影响肥大细胞的成熟。哺乳类动物组织内的肥大细胞主要分布于机体与外界环境相通的地方，如皮肤、气道和消化道，这些部位经常可以接触到病原体、过敏原以及环境中的其他物质。肥大细胞在这些物质的刺激下，脱颗粒、释放胞浆递质。组织内的肥大细胞具有较长的生存期，在适当的刺激条件下，可以再次进入细胞周期并增殖。

哮喘是一种具有不同临床症状的呼吸道慢性炎症性疾病，在世界范围内分布广泛，西方国家大约8% 的成人和14% 的小孩患有哮喘，其表现主要取决于临床特征和呼吸道的炎症类型。肥大细胞在哮喘发生早期起关键性的作用，哮喘病人的肺组织及冲洗液中含有大量的肥大细胞。

1 哮喘和肥大细胞

哮喘病人主要的病理生理的特征:①呼吸道炎症;②支气管分泌增加和堵塞。炎细胞浸润，如T细胞、中性和嗜酸性白细胞，浸润的炎细胞的类型取决于哮喘的临床表现、时间长短和严重程度以及治疗方法。组织内的肥大细胞来源于多功能的骨髓造血干细胞，其血液中的前体细胞呈CD34 阳性。肺、皮肤和小肠都含有丰富的肥大细胞，它们常常围绕血管、淋巴管、神经和毛囊分布。正常情况下，呼吸道的肥大细胞位于支气管黏膜下的血管附近，非常有趣的是哮喘病人，肥大细胞可迁移到其他部位，如黏膜上皮层内、腺体(图1B，箭头所示)和呼吸道平滑肌(图1)。……