苏城辉 张玉才 赵松涛

福建省龙岩市中医院骨伤科，福建 龙岩 364000

桡骨远端骨折系临床常见损伤，是指距离桡骨远端关节面3cm以内的骨折，多因跌倒后手部触地所致，是老年人群中发生率最高的骨折。常表现有明显的移位及短缩畸形，其中向背侧移位的为伸直型，向掌侧移位的为屈曲型。在临床上采用传统的整复手法和小夹板加压垫外固定，取得良好的治疗效果。自2007年5月到2010年5月，笔者采用传统的整复手法和小夹板外固定治疗老年桡骨远端骨折85例，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组桡骨远端骨折85例，男33例，女52例;年龄60～86岁，平均74.5岁。受伤原因滑倒摔伤61例，高处坠落伤8例，车祸伤16例。均为新鲜闭合性骨折，无神经血管合并损伤病例。骨折分型:伸直型67例，屈曲型18例。

1.2 治疗方法

1.2.1 手法复位 复位之前仔细阅读X线片，充分了解骨折分型、移位情况、骨骼质量，同时准备固定所需的小夹板、压力垫、绷带，去除患肢佩戴的戒指、手镯等物。一般不用麻醉，对少数患者惧怕疼痛或有高血压等心肺疾病患者行局部血肿局部麻醉。手法:患者取仰卧或坐位，肘关节屈曲90°，伸直型骨折前臂旋前90°，助手双手抱前臂中上段，术者双手分别握持大小鱼际做对抗牵引，先纠正重叠移位及侧方移位，再顺势猛抖[1]，同时迅速掌屈尺偏腕关节，使之复位。复位后术者用拇指触摸折部，若仍未完全复位，则由两助手维持牵引，术者用两拇指压骨折远端，迫使骨折远端尺偏，即可达到解剖复位。……