余 辉

安徽省阜阳市第五人民医院，安徽 阜阳 236037

随着人们生活水平的不断提高，胆囊疾病的发病率也随之上升。目前临床上对此类疾病最有效的治疗方法是手术摘除胆囊。近些年内镜技术的发展，使腹腔镜手术成为临床上一种常见的手术方式，其具有创伤小、恢复快、术后并发症少等优点[1]，而腹腔镜胆囊切除术也已成为治疗慢性萎缩性胆囊炎的主要方法。本文对2007年9月－2010年9月在我院接受治疗的50例慢性萎缩性胆囊炎患者进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2007年9月－2010年9月在我院就诊并接受治疗的50例慢性萎缩性胆囊炎患者。其中男22例，女28例，平均年龄 (48.6±6.7)岁，病程1～2.5年。现对50例患者进行随机分组，其中治疗组25例，男13例，女12例，平均年龄 (47.1±4.8)岁，病程1～2年，采用腹腔镜胆囊切除术;对照组25例，男9例，女16例，平均年龄 (49.3±5.1)岁，采用传统开腹胆囊切除术。两组病例在性别、年龄及病程等方面的差异无统计学意义 (P＞0.05)。

1.2 手术方法 治疗组采用腹腔镜胆囊切除术:25例患者均行全麻，取仰卧位，建立气腹，气腹压力为10～12mmHg，常规三孔法操作。首先探查腹腔内情况，如胆囊炎症严重程度、组织粘连情况等。之后充分暴露胆囊，解剖胆囊三角区，紧贴胆囊壁分离出胆囊管、胆囊动脉，分别夹闭离断。慢性萎缩性胆囊炎常与附近组织如大网膜、十二指肠等粘连，分离时应注意。钝性分离显露Calot三角，暴露胆囊并切除。吸出胆汁并彻底冲洗，放置引流管后缝合关腹。

对照组采用传统开腹胆囊切除术:25例患者均行全麻，取平卧位，行腹直肌切口9～14cm，常规探查后游离出胆囊，夹闭离断胆囊管和血管，切除胆囊，吸出胆汁并彻底冲洗，放置引流管后缝合关腹。

1.3 观察指标 观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及术后并发症情况，进行对比分析，评价两种手术方式的治疗效果。

1.4 统计学方法 本组数据用SPSS12.0统计软件包进行分析。计量资料行t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况对比 如表1所示，治疗组采用腹腔镜胆囊切除术，在手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间等方面均低于对照组，且两组之间的差异有统计学意义 (P＜0.05)。

表1 治疗组与对照组患者手术情况对比

2.2 两组患者术后并发症情况对比 治疗组的25例患者中发生膈下感染1例，切口感染1例，术后并发症发生率为8.0%;对照组的25例患者中发生切口感染3例，血肿1例，膈下感染2例，胆漏1例，术后并发症28.0%。可见治疗组的术后并发症发生较少，且两组之间的差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

随着人们饮食结构的改变，胆囊疾病日益成为临床上的常见病，而慢性萎缩性胆囊炎因其病程较长，胆囊与周围组织间隙消失，Calot三角形成瘢痕，所以术中分离时解剖层次不清楚，加大了手术的难度和风险。自1987年法国的Mouret完成了首例腹腔镜胆囊切除术以来，腹腔镜技术不断发展，现在腹腔镜胆囊切除术已经成为一种成熟的手术方法[2]。相比传统开腹胆囊切除术，其具有切口小、创伤小、术后恢复快等特点，几乎所有的良性胆囊疾病都能通过这种方法完成治疗[3]。

在本次研究中，治疗组的手术时间、术中出血量、术后排气时间以及住院时间均低于对照组，且两组之间的差异有统计学意义 (P＜0.05)。这是由于腹腔镜胆囊切除术是采用常规三孔法，切口较传统开腹术小，因此手术时间和出血量都较少，对胃肠的刺激较小，使其功能可尽快恢复，术后排气时间短，而且患者疼痛明显减小，患者满意度也较高。两组的术后并发症发生率分别为8.0%和28.0%，治疗组明显较低 (P＜0.05)。这也是由于治疗组的切口小，发生感染的几率较低。

综合以上，我们认为腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、出血少、恢复快等特点，是一种效果良好且安全性高的治疗慢性萎缩性胆囊炎的方法，值得在临床进一步推广。

[1]王和曹，余鹏.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎46例分析[J].肝胆胰外科杂志，2009，21(1):74－75.

[2]张枚.腹腔镜根与开腹胆囊切除术的对比分析[J].当代医学，2012，18(3):67.

[3]伍家发.腹腔镜胆囊切除术的几点体会[J].中华现代外科学杂志，2008，5(5):369－370.