关宁宁，郭玮

（内蒙古乌海市人民医院，乌海 016000）

1 临床资料

患者男，39岁。因皮肤色素沉着22年于2012年3月11日至本院门诊就诊。患者22年来体重逐渐增加，同时出现面颈部、双侧腋下及双手皮肤色素沉着，呈灰棕色至黑色，干燥、表面粗糙，皮损逐渐增厚，呈细小乳头瘤样丘疹，如绒毛状，患者未予重视。既往体健，无服用烟酸、皮质类固醇等药物史，不伴内脏肿瘤，无糖尿病及类似皮肤病家族史。查体：体形肥胖，身高178 cm，体质量112 kg，面、颈、双手及腋下皱褶部位可见色素沉着、皮肤粗糙呈疣状增生，部分呈天鹅绒样，可见散在皮赘，触之柔软见图1，2。心、肺、腹部查体未见明显异常体征。实验室检查：血及大小便常规未见异常，感染四项正常，余项阴性。甘油三酯3.46 mmol/L，空腹胰岛素及口服葡萄糖耐量试验未见异常。糖化血红蛋白、皮质醇及性激素全套均正常。其他检查：胸片正常。腹部B超：中度脂肪肝，胆、胰、脾、肾、肾上腺未见异常。颈后色素沉着处皮肤病理结果：表皮角化过度伴出血渗出，表皮乳头状增生，局部棘层轻度增生，基底层色素沉着，真皮乳头层轻度水肿，真皮浅层见少量淋巴细胞为主的浸润，见图3。诊断：假性黑棘皮病。确诊后嘱患者少食多餐，加强锻炼，减轻体重，外用维甲酸药物，4个月后皮损范围有所缩小，色泽略变浅。

2 讨论

黑棘皮病（acanthosis nigricans,AN）又名黑角化病或色素性乳头状营养不良，是指以皮肤颜色加深及乳头状或天鹅绒样增厚为特征的一种少见的皮肤病。由Pollitzer和Jaurorky于1890年首先报道并命名，临床表现为皮肤呈天鹅绒样增厚，色素沉着，常发生于面、颈、腋下、腹股沟、膝肘屈侧、外生殖器和其他皮肤皱褶处，黏膜也可发生，极少情况下可累及全身[1]。……