刘小银，李俊峰，李鑫

（1.河北省衡水市第四人民医院，衡水053000；2.河北省衡水市第二人民医院，衡水053000；3.北京市平谷区医院，北京 101200）

1 临床资料

患者男，44岁。因右臀部多发皮下结节5年，于2010年8月来院就诊。患者5年前无明显诱因于右侧臀部出现2～3个绿豆粒大小灰白色类圆形结节，有微痛感。5年来结节缓慢增大，周围不断有类似皮疹出现，少数偶尔发生破溃，可排出白色石灰样颗粒，常在数天后自行愈合，曾多次在当地医院就诊均未能明确诊断。既往体健，家族中无类似患者。体格检查：系统检查未见异常。皮肤科检查：臀沟右上方皮肤可见成堆分布的多个半球状结节，绿豆至蚕豆大小，触之坚硬，挑破结节可排出白色砂粒样物质，见图1。实验室检查：三大常规未见异常；血钙、血磷、碱性磷酸酶均正常，深部组织X线摄片未发现钙质沉着。皮损组织病理检查：表皮大致正常，真皮深部组织可见嗜碱性深蓝色的团块状钙盐沉积，周围可见淋巴细胞浸润，见图2。诊断：特发性钙质沉着症。治疗：对皮损行手术切除，术后愈合良好，随访1年无复发。

2 讨论

皮肤钙沉着症是Virchow在1855年首先描述的不溶性钙盐局限性沉积于皮肤组织引起的一种疾病[1]，本病按病因可分为特发性皮肤钙质沉着症、转移性皮肤钙质沉着症、营养不良性皮肤钙质沉着症三型。特发性皮肤钙质沉着症是指有正常血清钙的那些不明原因的皮肤钙化类型[2]，其病因推测是有某些未知局部因素在分子水平上控制组织内钙化，可能与钙磷的离子浓度，特别是磷离子浓度、局部粘多糖的异常胶原纤维和弹性硬蛋白有关[3]；……