荆鲁华，姜明君，李美丽

（解放军第404医院，威海 264200）

1 临床资料

患者女，50岁。因右耳周、腋下、外阴起浸润性肿块，痒反复9年，于2011年07月18日来我院就诊。患者于2002年春无诱因右耳后起一黄豆大小的坚实丘疹，瘙痒，未在意，皮损渐增大并延至右耳下，呈浸润性、肥厚性暗红斑块改变，同时双腋下出现同样皮疹。先后于地方多家医院诊治，曾行组织病理检查，报告示“慢性重度炎症；寻常狼疮；炎症性肉芽肿，假性淋巴瘤？”等，后给予复方倍他米松注射液局部注射治疗3次后，左腋下皮损消退，但停药后皮损继续扩大，延及腮部，期间曾自行间断外用肤轻松软膏治疗1年余，病情时轻时重。2010年5月外阴部亦出现浸润性肿块，于地方医院妇产科给予手术切除，术后组织病理检考虑“表皮样囊肿伴异物肉芽肿形成、皮下脂肪纤维结缔组织慢性炎”。此后间断外用偏方、中药等治疗，未见明显好转。否认糖尿病、冠心病、高血压。家族中无类似病史。

体格检查：一般情况好，周围浅表淋巴结未触及肿大，各系统检查未见异常。皮肤科情况：右耳周、右腋下各见约8 cm×8 cm及核桃大浸润性暗红色肿块，边界尚清，表面略粗糙，质坚实，无压痛，无破溃、渗出，见图1、2。实验室检查：血常规示淋巴细胞比率16.42%，嗜酸性粒细胞比率18.91%，余正常；尿粪常规正常；肝、肾功正常；空腹血糖6.8 mmol/L；甲胎蛋白(-)、癌胚抗原(-)。腹部彩超示：肝脏、胆囊、胰腺、脾、双肾未见异常。于就诊当日取颌面部皮损行组织病理检查示：表皮轻微角化过度伴灶性角化不全，棘层增厚，轻度棘细胞间水肿。……