张灵萍 李 铭

(宁夏回族自治区灵武市妇幼保健所 宁夏灵武 751400)

2006年1 月～2010年12月，我院剖宫产1060例，对其剖宫产指征及剖宫产率进行分析，以提高对剖宫产的认识，鼓励产妇阴道分娩，降低剖宫产率。

1 临床资料

2006年1 月～2010年12月我院共住院分娩6216例，剖宫产1060例，5年剖宫产率分别为15.7%、16.5%、16.7% 、17.9% 、18.2%。其影响因素可分为胎儿因素、母体因素及社会因素。

2 影响因素分析

2.1 胎儿因素 包括胎儿窘迫、枕后位、枕横位、羊水过少、臀位、巨大儿等，在1 060例剖宫产患者中指征中所占比例见表1。

胎儿窘迫的依据:① 胎心＜120次/min或＞160次/min;②羊水污染;③胎心监护提示胎儿心率异常，除明显的变化减速和晚期减速外都经宫内复苏无改变者则视为异常，其依据多为其中一项。术后新生儿Apgar评分在7分以下者仅为14例。羊水过少和脐带绕颈均为术前B超检查确诊，其中羊水过少为剖宫产指征的初产妇占96.1%，脐绕颈2周及以上为手术指征，手术前后符合率为90.9%、91.3%;58例枕后位或枕横位均为宫口开大5cm以后阴道检查，经试产2～3小时产程无进展;臀位剖宫产144例均未试产，其中经产妇44例，94例胎儿体质量＜3 500g，无其他指征存在。

2.2 母亲因素 各指征在剖宫产术中所占比例，见表2。

表1 胎儿因素在剖宫产指征中所占比例(n=1060)

表2 母亲因素在剖宫产指征中所占比例(n=1060)

瘢痕子宫所占比例最高，妊娠期高血压疾病多为子痫前期重度以上，符合手术指征，高龄初产均未试产。

2.3 头盆因素 包括骨盆狭窄14例，占1.32%，经阴道检查，相对头盆不称108例，占10.19%，无其他指征存在，产程图表现宫颈或胎头下降受阻。……