伍伟俊，李伯和，黄国兵，刘文星，张小军

（宜春市人民医院神经外科，江西 宜春 336000）

1 临床资料

患者男性，62岁，以“慢性硬膜下血肿钻孔引流术后10个月，头晕1个月加重伴抽搐1次”于2011年3月24日入院。患者入院前10个月外伤后头痛、头晕，发现左侧额颞顶慢性硬膜下血肿，在外院行慢性硬膜下血肿钻孔引流术，术后恢复良好（封四图1—2）。本次入院缘于入院前1个月再发头晕，入院前2 d右上肢抽搐1次。查体：神志清楚，回答切题，左侧肢体肌力5级，肌张力正常；右下肢肌力5级，右上肢5-级，肌张力偏高；头颅CT及MRI检查示：左侧额颞顶慢性硬膜下血肿，颞叶占位性改变（封四图3—5）。于2011年3月26日在全身麻醉下行手术，术中发现硬膜下灰白色炎性增生物，厚约1 cm，质软脆，系慢性硬膜下血肿之包膜，包膜下即见肿瘤凸于颞叶，包膜和肿瘤之间粘连，边界清楚，肿瘤大小约5 cm×4 cm×3 cm；行包膜和肿瘤切除术。术后病理报告提示：纤维型脑膜瘤（封四图6）。术后患者痊愈出院，MRI随访3个月，未见复发。

2 讨论

慢性硬膜下血肿术后复发较为常见，但是术后复发并发脑膜瘤报道不多。脑膜瘤大多起源于蛛网膜上皮细胞，以良性居多，其病因尚不明确，其发生可能与一定的内环境改变和基因变异有关。以往文献报道，慢性硬膜下血肿合并脑膜瘤有以下几种类型：1）慢性硬膜下血肿并同侧脑膜瘤，Tanaka N.等[1]报道1例无明显外伤病史的病例，分析其出血的原因可能为：①肿瘤本身出血；②肿瘤膨胀性生长使血管更容易破裂；③异常血管出血并脑膜瘤；……