李庆煌

湖南省桂阳县中医院骨科，湖南郴州 424400

手部近关节部位的骨折主要包括关节周围骨折和关节内骨折，所以说是造成手部出现功能障碍的原因之一，对于其治疗是个难题[1]，而对于软组织损伤严重的多发GustiloII型以上开放性指骨骨折的患者，对于传统的清创、克氏针内固定并石膏外固定治疗仍作为一种较为有效并且简单的保指的方法，现将我院对其治疗总结报道下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院骨外科于2002年5月～2011年1月所收治的85例手部关节周围和关节内骨折患者的临床资料，分为A组45例，B组40例。其中A组男26例，女19例；年龄18～49岁，平均35.6岁；机械致伤29例，跌倒撑地伤9例，击打伤7例；近节指骨的基底部骨折35例，掌骨头颈部骨折2例，掌骨基底部骨折4例，掌骨合并指骨骨折4例；闭合性骨折40例，开放性骨折5例，开放性的骨折均为GustiloI型；B组男23例，女17例，年龄19～46岁，平均30.3岁；机械致伤31例，跌倒撑地伤4例，击打伤5例，所有患者均为多发性开放性的掌、指关节周围的骨折，按照AO分型，GustiloⅡ型骨折14例，GustiloⅢ型骨折26例：其中ⅢA型骨折7例，ⅢB型骨折12例，ⅢC型骨折7例。

1.2 治疗方法

A组患者经臂丛麻醉后，于近心端接连气囊止血带，采取患指背侧方入路，开放性骨折先彻底清创缝合，清除关节内及关节周围的凝血块及骨折断端中的嵌夹的软组织，修补破损的关节囊，将关节面良好复位后，用克氏针临时固定，选用合适的形态及长短的AO微型钛板将骨折端固定，同时活动关节以检查关节的活动度，钛板螺钉的位置及固定骨折的稳定性。……